第八章 泌尿生殖系统与腹膜后间隙单位：XXX 作者：XXX男性生殖系统第四节目录一、检查技术二、正常影像表现四、疾病诊断三、基本病变表现重点难点熟悉了解掌握男性生殖系统影像主要检查技术及优选策略男性生殖系统正常影像表现及基本病变表现男性生殖系统疾病诊断功能性影像检查方法在男性生殖系统的应用CT 检查：检查时应使膀胱处于充盈状态。扫描范围从耻骨联合下至髂前上嵴水平。MRI 检查：MRI 检查可采用体部多通道线圈或直肠内表面线圈。常规行FSE 序列T1WI 、T2WI 及FS-T2WI 横断面检查，矢状面T2WI 检查，必要时增加其他方位成像检查。磁共振弥散成像(diffusion weighted imaging, DWI) 是前列腺疾病检查常用的序列，具有较高的敏感性。超声检查：超声成像可经腹或经直肠进行检查。医学影像学（第8 版）一、检查技术超声正常表现 正常前列腺：实质为略低回声，内部为均匀分布细小点状回声，中央可见高回声尿道，包膜呈线状高回声影；精囊：呈纤细、蜿蜒条状低回声；睾丸：为椭圆形均匀中等或稍低回声；附睾头：半圆形回声，紧邻睾丸上极。二、正常影像表现医学影像学（第8 版）CT 正常表现 前列腺呈均匀软组织密度影，其大小随年龄而增大。动态增强检查显示前列腺外周带和中央腺体不同强化特点：动脉期中央腺体密度增高，晚期中央腺体和外周带密度趋于一致。精囊位于膀胱底的后方，呈八字状对称的软组织密度影，边缘呈小的分叶；两侧精囊于中线部汇合，精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角形低密度脂肪间隙，称为精囊角(seminal vesicle angles) 。医学影像学（第8 版）MRI 正常表现 前列腺•T1WI 上呈均匀略低信号，不能识别前列腺各区带，周围见蜿蜒状低信号静脉丛。T2WI 上中央区（移行带和中央带）呈低信号；外周带呈新月形较高信号；纤维间质及包膜呈低信号。•1H-MRS 显示枸橼酸盐（Cit ）峰值较高，胆碱复合物（Cho ）和肌酸（Cr ）峰值较低，(Cho+Cr)/Cit 比值约为60% 。•扩散成像：周围带ADC 值高于移行带和中央带。精囊：呈T1WI 低信号和T2WI 高信号, 壁为低信号。睾丸：为卵圆形结构，T1WI 上信号强度低于脂肪而高于水，T2WI 上则高于脂肪低于水。医学影像学（第8 版）前列腺基本病变：前列腺增大表现为前列腺横径大于5cm 或上缘达耻骨联合上2cm对称性增大：多见于良性前列腺增生，主要累及中央带，移行区Cit 峰明显升高，Cho 峰和Cr 峰...
