案例分析1 胫骨平台骨折2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要 张XX ，男，54 岁，3 小时车祸伤后左膝疼痛，活动受限。既往体健。（2 ）主诉外伤致左膝关节疼痛，活动受限3 小时。01体格检查4（3 ）查体神清语利，心肺（- ）。脊柱生理弯曲存在，骨盆挤压分离实验阴性。左膝关节肿胀，轻度外翻畸形，压痛，主动活动受限，被动活动疼痛加剧。左足感觉运动正常，足背动脉可触及，红白反应存在。双上肢与右下肢未见明显异常。02辅助检查5（1 ）X 线检查左胫骨平台骨折，Schatzker 分型II 型03（2 ）CT 检查左胫骨平台骨折，外侧平台可见劈裂及塌陷，胫骨平台增宽。辅助检查术前X 线片Schatzker 分型II 型036术前CT 示外侧关节面塌陷思考题7（1 ）简述本例病人的鉴别诊断要点。（2 ）简述本例病人的治疗原则。04解题思路81. 简述本例病人的鉴别诊断要点诊断左胫骨平台，鉴别诊断：1 、左胫骨平台骨折合并血管损伤。左胫骨平台骨折合并血管损伤会出现左下肢缺血症状：足背动脉消失，红白反应消失，伤后3 小时感觉会麻木或小时，足趾活动不能。此例病人左足感觉运动正常，足背动脉可触及，红白反应存在。可排除。2 、左胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征。左胫骨平台骨折合并小腿骨筋膜室综合征会出现5p 征，即疼痛pain ，感觉异常paresthesia ，麻痹paralysis ，无脉pulselessness ，苍白pallor 。同时有被动牵拉痛。此例病人无此表现，可排除。05解题思路9052. 简述本例病人的治疗原则胫骨平台骨折的治疗以恢复关节面的平整，平台宽度，韧带的完整性及膝关节活动范围为目的。移位的胫骨平台骨折为不稳定的关节内骨折，必须坚持解剖复位、坚强固定，有骨缺损时，应植骨填充，早锻炼晚负重的原则。
