案例分析1 法洛四联症2案例分析目录现病史体格检查辅助检查思考题解题思路0102030405现病史3（1 ）病史摘要卢XX ，男，7 月，8kg ，病儿出生后2 个月时发现病儿口唇轻度发绀，哭闹时明显，未引起家属重视，平素无易感冒、肺炎等症状，发育尚可，后发绀逐渐加重，遂到医院就诊。大小便正常，无特殊既往史。（2 ）主诉发现口唇发绀5 个月余。01体格检查4（1 ）体征 T36.0℃，P111 次/ 分，R20 次/ 分，Bp 90/52mmHg 。神志清楚，精神可，全身皮肤及巩膜无黄染，口唇及四肢末端发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音可，心律齐，胸骨左缘第二、三肋间闻及IV-V/6 SM ，P2 减弱，可触及震颤。腹部平软，肝脾未触及，未触及腹部包块，肠鸣音正常，未见明显杵状指（趾）。 02（2 ）专科情况 口唇及四肢末端发绀，心音可，心律齐，胸骨左缘第二、三肋间闻及IV-V/6 SM ， P2 减弱， 可触及震颤，未见明显杵状指（趾）。辅助检查心电图结果窦性心律，大致正常心电图035辅助检查胸部X 线结果双肺纹理稀疏、纤细，提示肺血减少；心尖圆隆上翘，肺动脉段凹陷，胸骨后间隙消失，提示右室增大 036辅助检查彩色超声心动图结果主动脉跟不增宽右移，骑跨于室间隔残端上，骑跨率50% ，右室流出道及肺动脉管状发育不良，瓣下流出道0.5cm ，瓣环0.5cm ，主干0.7cm ，左、右肺动脉分别0.6cm 、0.7cm ，右心增大，增厚，右室前壁0.4cm 。室间隔10-1 点钟方向见1.0cm 连续性中断，可见左向右为主的双期双向分流信号037思考题804（1 ）分析本例病人的临床诊断及诊断依据以及进一步检查。（2 ）简述本例病人的病理生理机制。（3 ）简述本例病人的手术治疗原则。解题思路91. 分析本例病人的临床诊断及诊断依据以及进一步检查。 （1 ）临床诊断：先天性心脏病、法洛四联症、窦性心律、心功能II 级。 （2 ）诊断依据：口唇发绀的症状；胸骨左缘第二、三肋间闻及IV-V/6 SM ，震颤，P2 减弱的体征；胸片显示“靴形心”；心脏超声提示：主动脉骑跨，室间隔缺损，右室肥厚，右室流出道管状发育不良，肺动脉瓣及主肺动脉狭窄。 （3 ）进一步检查：需行心脏CTA 检查或者右心造影进一步了解肺动脉发育情况以及主肺侧支血管情况。05解题思路102. 简述本例病人的病理生理机制。 肺动脉口狭窄和室间隔缺损是引起法洛四联症病理生理改变的基础。主要表现在四个方面： （1 ）左、右心室收缩压峰值相等。右心室压只能等于而不超...
