配套题库请下载 医学猫 APP ，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库。 作者 :XX单位 :XX腹腔镜食管裂孔疝修补及抗反流手术技术要领及并发症防治外科学（第9 版）检查种类•影像学检查：CT 、MRI 、上消化道造影 •内镜检查 •食管高分辨率测压 •食管反流的监测：食管24 小时PH 监测、24H 食管pH— 阻抗检测、无绳pH 胶囊检测、DX 咽喉气道pH 检测 目的1. 明确诊断 2. 手术适应症评估 3. 手术预后预测 4. 胃底折叠术式的选择 术前检查及评估问题外科学（第9 版）手术治疗的几个要素•疝内容物回复、疝囊剥除 •恢复或延长腹段食管 •修补增大的食管裂孔 •建立抗反酸的活瓣机制（即完全或部分胃底折叠） 外科学（第9 版）胃底折叠的术式•360° 全胃底折叠术 改良的Nissen 手术（松短Nissen ） Nissen-Rosetti 手术 •部分胃底折叠术 Toupet 手术 Dor 手术 Mark-IV 手术 外科学（第9 版）Nissen 胃底折叠手术外科学（第9 版）Toupet 胃底折叠术外科学（第9 版）Dor 180° 食管前折叠外科学（第9 版）关键步骤•离断肝胃韧带•分离双侧膈肌脚•分离膈食管膜•保留迷走神经前后支•离断胃短血管以保证胃底折叠无张力•去除多余疝囊•经食管裂孔游离食管使腹腔段食管长度达到3cm•膈肌脚在食管后以不可吸收缝线缝合，最后保留食管裂孔直径在2cm 左右•胃底折叠的长度为1.5-2cm ，宽松包裹食管•折叠瓣与膈肌脚充分固定外科学（第9 版）体位外科学（第9 版）腹壁Troca 放置位置外科学（第9 版）特殊病人特殊体位外科学（第9 版）几种特殊类型的裂孔疝修补术•伴有短食管的巨大食管裂孔疝手术•开胸术后复发的食管裂孔疝再次手术•开腹或腹腔镜术后复发的食管裂孔疝再次手术•胃大部切除术后食管裂孔疝手术•袖状胃切除术后反流的抗反流手术外科学（第9 版）一巨大食管裂孔疝伴短食管，经充分分离后腹段食管长度达3cm ，顺利完成Nissen 胃底折叠外科学（第9 版）一例因胃底近贲门平滑肌瘤开腹行胃底部分切除病人术后反流，行腹腔镜食管裂孔修补+ Nissen-Rossetti 胃底折叠术外科学（第9 版）一病人袖状胃切除术后严重反流，药物治疗不佳，腹腔镜下食管裂孔修补加Belsey胃袖状折叠术后症状明显缓解Belsey (Mark IV) fundoplication in the management of hiatal hernia and gastroesophageal reflux disease after sleeve gastrectomy: a case...
