桡动脉穿刺置管操作与压力监测的专家共识解读XX 桡动脉是最常用的动脉穿刺部位，通常选用左侧桡动脉。腕部桡动脉在桡侧屈腕肌腱和桡骨下端之间纵沟中，桡骨茎突上下均可摸到桡动脉搏动。由于此动脉位置浅表、相对固定，因此穿刺置管比较容易。此外，腋、肱、尺、股、足背和颞浅动脉均可采用。一、概述 桡动脉穿刺置管前需常规进行改良Allen 试验，以了解桡动脉阻断后来自尺动脉掌浅弓的侧支分流是否足够。Allen 试验： 1. 将患者手腕置于卷起的布垫或沙袋上，手掌向上，用力握紧拳约1min ； 2. 检查者用手指在腕部用力压迫桡动脉，使其停止搏动； 3. 数秒钟后患者伸展手指，观察手指与手掌颜色恢复情况：7s 内变红，说明尺 动脉侧支代偿供血良好；8s~14s 变红为可疑；>14s 变红为异常。改良Allen 试验（如图所示）： 1. 检查者将患者手举过头部并要求患者紧握拳约30s ；用手指分别同时压迫按压尺动 脉与桡动脉，终止其血流； 2. 将患者手下垂，并自然伸展手指与手掌，松开对尺动脉的压迫, 但是保持对桡动脉 压迫，观察手指与手掌颜色恢复情况； 3. 一般认为：5s 内变红，尺动脉侧支代偿供血良好；6s~15s 变红为可疑；>15s 变红 为 异常。如果手指与手掌颜色在5s~15s 内变红，认为Allen 试验正常，即Allen 试验 血氧饱和度监测法1. 患者平举被检查侧手，拇指末节连接氧饱和度指套；2. 记录基础氧饱和度数值和波形；3. 同时压迫尺动脉和桡动脉，使屏幕显示脉氧波形为直线，氧饱和度数值降至0 后， 再观察5 秒；4. 松开尺动脉，分别记录脉氧波形和数值恢复基础值的时间，大于10 秒提示血管可能 存在问题；二、适应证与禁忌证（一）适应证 1. 接受复杂、重大手术，如体外循环下心脏直视手 术或肝移植手术，需持续监测 压变化者。 2. 血流动力学不稳定的患者，如严重创伤、多脏器 功 能衰竭和各类休克患者。 3. 术中需进行血液稀释、控制性降压的患者。 4. 无法测量无创血压者。 5. 需指导心血管活性药物使用及持续血药浓度监测 的患者。 6. 需反复抽取动脉血行血气分析等检查的患者。 7. 在采血困难时，需用此法获取大量血标本者。 8. 需通过动脉压力波形获得诊断信息的患者。 9. 需根据收缩压变异度评价容量治疗反应的患者。（二）禁忌证 1. 改良Allen 试验阴性者。 2. 穿刺部位或附近存在感染、 外伤者。 3. 凝血功能障碍或机体高凝状 态者。 4. 有出血倾向或抗凝治...
