病 例 分 析病人信息刘XX ，27 岁，女性身高=149cm ，体重=57kg因“停经9 月，要求待产”入院孕期情况正常既往无心肺疾病，无手术史，无药物过敏史 。病 程 经 过入院体查 T 36.2℃ Bp 110 ／70mmHg HR 90 次／分 RR 20 次／分 神清，双肺呼吸音清对称，无啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。病 程 经 过实验室检查 血 常 规：Hb 112 g/L ， Hct 34% ， Plt 270×109/L 凝血，肝、肾功能，电解质，ECG 均正常入院诊断及产科处理入院诊断G1P0 宫内妊娠39 周，臀位活胎产科处理：完善术前检查，严密监护；准备次日择期剖宫产手术。入 手 术 室07:40 入手术室 Bp 110/71mmHg ， HR 87 次/ 分， RR 16 次/ 分, SpO2 99% ( 鼻导管吸氧4L/min)开放静脉，乳酸林格氏液500ml 。 麻醉处理经过拟在腰—硬联合麻醉下剖宫产术08:45 开始麻醉操作L2—3 间隙穿刺0.5% 重比重布比卡因2ml CSEA向上置管4cm麻醉操作顺利，翻身平卧，效果满意感觉平面 T8 麻醉处理经过08:57患者突发抽搐，呼之不应双侧瞳孔无改变，对光反射灵敏生命体征： Bp 60/30mmHg ， HR 130 次/ 分， RR 30 次/ 分， SpO2 86%( 鼻导管吸氧4L/min) ECG 监护：窦性心动过速问题（一）：结合病史考虑为发生何种况？ 1. 仰卧位综合征？ 2. 阻滞平面过广？ 3. 羊水栓塞？肺栓塞？ 4. 产时子痫？ 5. 癫痫问题（二）：如何处理？母亲+ 胎儿紧 急 处 理• 手术床向左倾斜30°• 将妊娠子宫推向左侧• 呼吸囊面罩加压给氧• 加快输液速度，麻黄碱 10mg iv 随后患者停止抽搐，意识恢复，可准确回答问题，但对昏迷时情况无记忆。全过程1min± 。处 理 经 过• 生命体征 Bp 100/60mmHg HR 103 次/ 分 RR 28 次/ 分 SpO2 97%• 麻醉平面：T6• 心、肺听诊（—）• 瞳孔等大、等圆，对光 反射灵敏• 双上肢指令运动，定位 准确• ECG ：窦性心动过速胎心：153 次/ 分处 理 经 过•09:10 开始手术•09:20 胎儿娩出 Apgar 评分：8 分/1min ；10 分/2min母体病情平稳胎儿无缺氧表现立即手术结束妊娠立即手术结束妊娠转 归•09:55 手术结束 Bp 130/70mmHg HR 112 次/ 分， RR 14~18 次/ 分， SpO2 100% ；•术中输液750ml, 导尿300ml ，失血200ml ， 羊水600ml转 归•10:10 返回病房•术后患...
