产科麻醉中国产科麻醉专家共识（2017 ）XX 市第二人民医院麻醉科 XX常用麻醉药物及其对母体及新生儿的影响 几乎所有的镇痛、镇静等药都能迅速透过胎盘。肌肉松弛药（包括去极化和非去极化肌松药）因高离解度和低脂溶性、大分子而不易通过胎盘，临床剂量的肌肉松弛药很少透过胎盘。1. 局部麻醉药（1 ）利多卡因 利多卡因心脏毒性小，对母婴影响小，是产科麻醉中常用的局部麻醉药，多用于剖宫产的麻醉。1.5% ～2% 的利多卡因用于硬膜外麻醉，对母婴安全有效。（2 ）布比卡因 布比卡因常用于产科蛛网膜下腔或硬膜外腔麻醉的剖宫产与分娩镇痛。分娩镇痛时常用0.04% ～0.125% 布比卡因＋1 ～2μg/ml 的芬太尼或 0.4 ～0.6μg/ml 的舒芬太尼。布比卡因的心脏毒性大于利多卡因，且布比卡因引起的心搏骤停很难复苏，产科麻醉时禁用 0.75%浓度的布比卡因原液。1. 局部麻醉药（3 ）罗哌卡因 低浓度时运动- 感觉神经阻滞分离的特点较其他局部麻醉药明显。具有腰痳适应症的罗哌卡因常用于腰痳或硬膜外麻醉的剖宫产与分娩镇痛。硬膜外分娩镇痛时常用0.0625% ～0.10% 罗哌卡因＋1 ～2μg/ml 芬太尼或 0.4 ～0.6μg/ml 舒芬太尼，以 0.1% 罗哌卡因＋2μg/ml 芬太尼或0.5μg/ml 舒芬太尼较为常用，其对运动神经的影响比布比卡因更小，心脏毒性和神经毒性也低于布比卡因，对母婴更安全可靠。1. 局部麻醉药（4 ）左旋布比卡因 左旋布比卡因是布比卡因的 S 异构体（即左旋体），临床药效与布比卡因相似，但安全性高于布比卡因。2. 麻醉性镇痛药（1 ）哌替啶1) 哌替啶半衰期长，易蓄积，对新生儿有一定的抑制作用，可导致新生儿呼吸抑制、Apgar 评分以及神经行为能力评分降低。国内外一致认为目前临床上不作为产程中的首选镇痛用药。2) 用法：肌注 100mg ，使产妇镇静、镇痛，达到产程休息的目的，亦是鉴别真临产和假临产的有效手段。用于胎儿娩出在4h 以上者给药。3) 作用高峰：肌注后 40min ～50min 或静注后 5min ～10min 。4) 作用时间：一般为 3h ～4h 。2. 麻醉性镇痛药（2 ）芬太尼1) 目前最常用于硬膜外分娩镇痛。低浓度局部麻醉药复合小剂量芬太尼（1 ～2μg/ml ）硬膜外给药，镇痛效果良好且对母婴无不良影响。2) 芬太尼可迅速通过胎盘，在分娩过程中使用芬太尼（分娩期间或实施剖宫产手术剪断脐带之前）肌肉注射或静脉注射，可增加新生儿呼吸抑制的发生率。3) 静脉注射常用剂量为 25 ～...
