产科麻醉若干临床问题及防治XX 医院麻醉科XX产科麻醉特点• 风险大• 生理变化大• 病人要求高风险大产妇的年死亡率是60/100,000 ，死亡数是7800 人/ 年美国的死亡率是7.7/100,000, 同比死亡数是1001 人/ 年同比中国的产妇死亡人数比美国多6800 人，是 9.11. 死亡数的近2 倍产科麻醉特点1990——2007 年监测地区孕产妇死亡率（1/10万）产科－医疗高风险科室2000 年每10 万个活产中产妇死亡率（个）全国孕产妇死亡率变化趋势（1/10 万） 卫生部孕产妇死亡监测麻醉－医疗高风险科室只有小手术！！没有小麻醉！！美国麻醉医师被诉讼的风险产科＋麻醉 风险大1 ＋1=?每分钟都有一位母亲死于妊娠和分娩并发症，每年有超过50万母亲死亡（WHO ，2004a ）。更有高达数百万母亲残疾。 每年儿童总死亡中，将近400万是新生儿（Lawn et al ，2004 ）* 其它直接原因包括: 子宫外孕、栓塞、麻醉原因** 间接原因包括: 贫血、疟疾、心脏病 2005 世界卫生组织的报告郑大五附院剖宫产手术麻醉引起脊椎损伤广东省惠州市 24 岁孕妇，第一胎急诊发作进入小金口医院分娩，夜晚2 ：00足月顺产诞下一女婴，当时母子平安，但是到了翌晨8 点钟接到医院电话说，孕妇死亡，女婴健康，家属无法接受 围堵医院东莞外来人口孕产妇死亡率连续四年超标 流动人口的增加为我国孕产妇安全带来困难 病人要求高• 无痛• 舒适• 心理辅导产科麻醉特点产科麻醉风险在于 1 、产科病人的生理改变增加了风险2 、产科麻醉特点：急诊多、肥胖病人多3 、产科麻醉病人常伴有合并症 4 、产科本身的特点以及医务人员的误区最大的风险－没有意识到风险的存在二十世纪美国公共卫生十大成就之一降低产妇及新生儿的死亡率•产妇死亡率和婴儿的死亡率分别下降了100 倍• 1900 年，与妊娠相关的产妇死亡率是1% ；1岁以内的婴儿的死亡率是1/10 。到1997 年，分别下降到7.7/100,000 和7.2/1000设有妇产科的综合医院,13000妇幼保健院所,4300设有妇产科的综合医院妇幼保健院所我国产科麻醉现状产科麻醉一直是麻 醉学领域里的一个 重要组成部分截止2010 年，全国 有设妇产科的综合 医院13000 余家和 妇幼保健院所4300余家在综合医院中，产科手术量通常位居手术科室前三名，麻醉医生每天要完成大量产科手术的麻醉和分娩镇痛产科麻醉医生任务： 产妇分娩麻醉和镇痛 新生儿复苏急救以及胎儿手术麻醉 高危产妇围产期医疗中的重...
