产后出血麻醉管理XXX产科发展孕产妇死亡率是最基础的卫生发展和人群健康指标之一。2013 年，发达国家孕产妇死亡率降为每16/10 万例。2013 年，发展中国家的孕产妇死亡率每230/10 万例。 产科发展我国：近年随着医学诊治手段不断提高，我国产科领域已取得飞速发展，在降低孕产妇及围产儿死亡方面取得了很好的成绩： 2011 年孕产妇死亡率下降到26.1/10 万 2014 年全国孕产妇死亡率下降至21.7/10 万 2020 年孕产妇死亡率下降到20/10 万产科发展产妇四个主要死因严重的产科大出血（多是产后出血）妊娠高血压（子痫）感染（败血症）难产产科出血产科出血分类：1 、产前出血：前置胎盘和胎盘早剥。2 、产后出血（Post-partum haemorrhage,PPH ）是产科出血最重要的类型。尤其是产后大出血，即便在发达国家，仍是目前导致妊娠妇女直接死亡的常见原因之一。产后出血产后出血有较高的发生率，是全世界母亲死亡的主要原因。全世界每7 分钟就有1 例孕产妇因PPH 死亡，我国孕产妇死亡率与发达国家相比仍有不少差距。在我国的孕产妇死亡评审中，可避免的孕产妇死亡中有一半是PPH 导致的，我国PPH 的诊治还存在一些问题。产后出血产后出血定义：在胎儿娩出后24 小时内，经阴分娩出血量大于等于500ml, 剖腹产出血量大于等于1000ml 。 难治性产后出血：是指经宫缩剂、持续子宫按摩或按压等 保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子 宫的严重产后出血称为难治性产后出血(intractable postpartum hemorrhage ，iPPH) 。 产后出血PPH 的实际发生率往往被低估：产后出血量的估计存在严重不足，肉眼粗略估计大大低估了产后出血量，容易导致PPH 诊断不及时、处理延迟，最终造成iPPH ，导致子宫切除和孕产妇死亡等严重后果。因此，准确估计和测量产后出血量是诊断和治疗PPH 的重要前提。产后出血 产后出血的四大因素 1 、宫缩乏力：肥胖、多胎、高龄、流产增加、瘢痕子宫等。 2 、软产道裂伤：见于手术助产不当。 3 、胎盘因素：残留、粘连、植入。 剖宫产率↑ 导致凶险性前置胎盘↑。 4 、凝血功能障碍：肝脏疾病、血液病、DIC 。 产后出血麻醉管理术前评估产后出血危急症处理术前评估1 、病史与体格检查 进行产科麻醉时，应重视病史（剖宫产史）和体征检查。 重点进行呼吸道检查，有无困难气道。 计划用区域麻醉还应该检查产妇背部及脊柱。 与产科医生沟通明确出血风险。 产...
