第三节 肾病综合征病人的护理返 回返 回退 出退 出一、概 述 肾病综合征（nephrotic syndrome, NS ）是因各种肾小球疾患所致的具有大量蛋白尿( 尿蛋白>3.5g/d) 、低蛋白血症（血清清蛋白<30g/L ）、高度水肿和高脂血症等临床特点的一组综合征。其中前二项为诊断必备条件。 肾病综合征与诸多肾脏疾病相关，而并非是独立的疾病，是多种肾脏疾病可共同出现的表现。返 回返 回下一页下一页退 出退 出一、概 述 肾病综合征可分为原发性与继发性。 原发性肾病综合征可根据临床特点分为Ⅰ型及Ⅱ型两大类。 Ⅰ型：病人无持续性高血压，离心尿红细胞＜10 个／HP ，无贫血，无持续性肾功能不全。蛋白尿通常为高度选择性，尿纤维蛋白降解产物（Fibrin degradatio products ,FDP ）及C3 值在正常范围内。 Ⅱ型：病人常伴有高血压、血尿或肾功能不全，肾病的表现可以不典型，尿FDP 及C3 值往往超过正常，蛋白尿通常为非选择性。返 回返 回上一页上一页退 出退 出二、病因与发病机制 返 回返 回㈡发病机制 ㈠病 因 退 出退 出㈠病 因返 回返 回 ⒈原发性肾病综合征 是指原发于肾脏本身的疾病，主要有急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、原发性肾小球肾病，或病理学诊断中的微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。 ⒉继发性肾病综合征 继发于全身系统性疾病或先天遗传性疾病在病变过程中累及肾脏，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、乙型肝炎相关性肾炎、Alport 综合征等。 退 出退 出㈡病因发病机制 原发性肾病综合征的发病机制因各种病理类型的发病机制不尽相同，但从根本上讲，都属于免疫介导性炎症疾病。免疫介导引起肾小球滤过血浆蛋白超过肾小管重吸收而形成大量蛋白尿，导致血浆清蛋白降低而引起水肿。低蛋白血症刺激肝脏合成蛋白质时，脂蛋白合成也增加，加之后者分解下降，故出现高脂血症。返 回返 回退 出退 出三、临床表现 ⒈水 肿⒉大量蛋白尿和低蛋白血症⒊高脂血症⒋消化道症状⒌并发症 常因上呼吸道感染、受凉及劳累起病，发病急缓不一，一般起病较急，也可缓慢或隐匿发病。返 回返 回退 出退 出 水肿是最常见症状，也是突出体征。其特点常为全身普遍性水肿，身体下垂部位明显，即体位性水肿，属于凹陷性水肿。若久卧或在清晨则以眼睑、头枕部或骶部为著。重者常合并...
