脊柱侧弯的治疗及对策脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形SRS 定义：应用Cobb 法测量站立正位X 线像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10° 则为脊柱侧弯一、脊柱侧弯的定义特发性脊柱侧凸先天性脊柱侧凸神经肌肉性组织侧凸退行性脊柱侧凸综合征型脊柱侧凸二、脊柱侧弯常见的分类三、常用概念1 、Cobb 氏角确定侧弯的端椎在上端椎的椎体上缘划一横线,同样在下端椎椎体的下缘划一横线, 对此两横线各做一垂直线该二垂直线的交角就是Cobb 角Bending 片反相弯曲后腰弯的矫正率减去胸弯的矫正率2 、柔韧性3. 骶骨中央垂线（CSVL—Center sacral vertical line ）经骶椎中心的垂直线CSVL4. 端椎（EV—End vertebra ）侧凸两端倾斜最大5. 中立椎（NV—Neutral vertebra ）站立位前后位上未发生旋转双侧椎弓根对称6. 稳定椎（SV—Stable vertebra ）最早被骶椎中垂线平分的椎体7. 顶椎（AV—Apical vertebra ）离骶骨中垂线距离最远AV顶椎所在的位置与弯型SRS 定义顶椎位置胸弯T2—T11/12 discT12—L1L1/2 disc—L4胸腰弯腰弯0 度旋转：椎弓根影与两侧椎体边缘等距Ⅰ 度旋转：凸侧椎弓根影已偏离椎体边缘Ⅱ度旋转：椎弓根影介于Ⅰ度( 椎体边缘)和Ⅲ度( 椎体中线) 之间Ⅲ度旋转：椎弓根影在椎体的中线附近Ⅳ度旋转：椎弓根影已超过椎体中线，并偏向凹侧8 、旋转度 II 度1958 年Risser 征, 观察髂嵴生长骨骺的发育情况, 来预测侧凸进展和治疗措施9 、成熟度 Risser 征 4 度四、脊柱侧弯的治疗及对策 儿童脊柱侧弯 青少年特发性脊柱侧弯 重度脊柱侧弯低龄儿童脊柱侧弯治疗定义：低龄儿童脊柱侧弯一般指患儿年龄低于10 岁或青春发育前期。分类：特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌源性脊柱侧弯、神经纤维瘤性脊柱侧弯、Chiari 畸形伴脊柱侧凸、Marfan 综合征等低龄儿童脊柱侧弯定义及分类早期诊断躯干失衡双肩不等高脊柱僵硬剃刀背畸形双下肢不对称异常神经体征背部异常毛发斑其它系统畸形（心脏、泌尿、颅面畸形）临床表现躯干失衡、双肩不等高、剃刀背、骨盆倾斜异常毛发斑异常毛发斑低龄儿童脊柱侧弯特点 ①畸形出现早，呈进行性加重②支具治疗效果不理想③常常伴有潜在的脊髓异常（约20% ） ④早期融合及延迟融合将对患儿心肺功能造成严重影响，且术后并发症高⑤非融合手术治疗渐渐成为低龄儿童脊柱侧弯的治疗的热点治疗措施支具治...
