跟腱断裂的诊断与治疗男女比例约1.7:1-30:1发病人群呈双峰分布30-45 岁 60-80 岁 人体最长、最强壮的肌腱 起于腓肠肌和比目鱼肌 止于跟骨结节 长约 15cm功能：踝关节跖屈，完成脚尖站立、正常走路、跑、跳、上下楼梯等动作解剖层次皮肤皮下腱外膜（深筋膜）腱周组织跟腱跟腱获得血液供应的途径有三种: 肌肉—肌腱结合部；周围结缔组织；腱—骨结合部；断裂容易发生于偶尔参加运动的中年人，所以也称这类人为“周末运动员”踝在过伸位突然用力，断裂多发生在跟腱止点上方2 ～6cm跟腱自上而下逐渐变窄增厚，跟骨结节上方2 ～6cm 最窄，此处最薄弱 跟腱营养动脉造影显示，下段区域血供相对较少跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少跟腱长期慢性牵拉劳损，产生跟腱炎、腱周炎，跟腱组织变脆，影响跟腱血供 发生机制• 内部因素• 全身• 全身血流灌注• 系统性疾病• 性别/ 年龄/ 体重• 局部• 外翻足/ 平足• 肢体长度• 外部因素• 全身• 皮质醇激素• 喹诺酮类药物• 药物/ 毒品• 运动• Training errors• 过度负荷• 环境发生机制病理变化伤后20天以后跟腱纤维肿胀消退，瘢痕略有老化，对缝线的把持力强。伤后10~20天腱周组织肿胀，肉芽瘢痕脆性大，跟腱纤维组织变脆，缝线把持力弱，缝合的牢固程度降低；伤后1周内，最多不超过10天跟腱纤维呈亮白色，韧性好，无水肿或水肿程度很轻，缝合组织对缝线的把持力好；临床表现跟腱部肿胀、疼痛，足跖屈无力。查体：连续性中断，局部凹陷，趾屈力量明显减弱，提踵试验阳性，Thompson 试验阳性患者经常诉脚后跟被人踢了一脚，或棒击感Thompson 试验 腓肠肌挤压试验，称作Thompson 试验，患者俯卧于检查台上，双足置于台边，挤压腓肠肌，如跟腱完好，由于腓肠肌比目鱼肌联合腱通过跟腱与跟骨相连，所以足可跖屈。跟腱断裂后，其不能将腓肠肌比目鱼肌联合腱与跟骨相连，当与健侧做同样试验时，足不能跖屈 跟腱断裂后，足跖屈活动不完全消失 跟腱断裂后，部分患者仍能站立跛行 漏诊辅助检查：超声完全跟腱断裂：肌腱纤维完全中断不连续，边缘呈锯齿状，由于组织水肿，肌腱断端收缩，超声学上表现肌腱回缩增粗，肌丝缺如，由于出血和渗出，裂隙中间为低回声区或无回声区 部分跟腱撕裂：跟腱纤维的部分连续性好，部分不连续，不连续的肌腱纤维之间及周围可见低回声区或无回声区MRI跟腱撕裂 MRI 评价标...
