肘关节“恐怖三联征”1996 年Hotchkiss 首次将肘关节后脱位同时合并桡骨头骨折和冠状突骨折命名为肘部损伤的“三联征”。概念肘关节“恐怖三联征” (Terrible Triad)肘关节后脱位＋桡骨头骨折＋尺骨冠状突骨折肘关节不稳定Hotchkiss RN, Fractures and dislocation of the elbow. 4th ed, volumn 1, Philadelphia: lippincott-Raven, 1996, 929-1024.除上述三联损伤外，还常伴有肘内、外侧副韧带和前臂骨间膜的撕裂，桡骨和( 或) 尺骨骨折以及下尺桡关节分离等。 “三联征”是一种严重的复杂损伤，并不仅仅是“三”个损伤的组合，会导致严重肘关节不稳、关节僵硬、关节炎等并发症。因此又称为“恐怖三联征”。疾病认识不足诊治经验不足固定方法不足“ 恐怖”原因肘关节功能障碍 治疗目标重建肘部同心圆性中心复位及可靠的稳定性早期活动争取获得良好的功能结果减少并发症保守治疗保守治疗效果极差保守治疗的标准是：①肱尺、肱桡关节同心对位②桡骨头骨折＜25% ，或无移位，或没有阻止前臂旋转③有足够的稳定，以允许在固定2-3 周内开始早期活动 Regan 和Morrey 提出： 肘关节“恐怖三联征”可通过肘关节过度屈曲闭合复位；但若过早活动，易产生后脱位或半脱位；且因延长固定时间，易产生肘关节僵硬。 但此类损伤很难符合上述标准保守治疗Regan W, Morrey BF. Fractures of the coronoid process of ulna. J Bone Joint Surg (Am), 1989, 719 ：1348-1354.急诊处理先在静脉或全麻下闭合复位优点：改善病员疼痛 减低软组织结构张力 降低水肿 容许复位后摄X 片以决定下一步治疗在全麻下复位后，在肘关节运动弧范围内测试肘关节的前后、旋转及内、外翻稳定性保守治疗标准高质量的前后位和侧位X 片CT 检查：了解有无冠状突骨折及骨折块的大小、形状原则上，合并不稳定骨折的肘关节脱位需要开放手术修复主要目的是恢复足够的关节稳定，以利于早期功能锻炼，恢复运动弧（屈- 伸100° ，旋前- 旋后100 ° ）应尽可能避免延长固定时间到3 周，否则再精细的手术技术也会产生肘关节明显的僵硬手术治疗手术指征：•移位的关节内骨折•闭合方式无法达到或维持肘关节同心对位•闭合复位后在肘关节运动的功能弧（30 ～ 130 ° 内）仍遗留不稳禁忌症：•符合保守治疗标准•患有内科疾患而不能手术手术治疗手术治疗手术治疗如不遵循一定的原则，如...
