右胫腓骨远端骨折并骨盆骨折术后感染的护理查房主讲人：1相关知识(Disease introduction)2病史简介(Case introduction)3护理原则与措施(Nursing Precautions)目录Contents主要内容4健康指导(Health Education)11相关知识(Disease introduction)胫骨 位于小腿的内侧，对支持体重起重要作用，为小腿骨中主要承重骨，与股骨下端的内、外侧髁以及髌骨共同构成膝关节。外侧髁的后下面有一关节面，接腓骨小头，叫做腓关节面。腓骨 主要供小腿肌肉附着，承担约1/6 体重，胫腓骨通过上下胫腓关节和骨间膜成一体。1 解剖胫腓骨远端骨折：指胫骨中下至踝上部位发生的骨折。 胫骨中下1/3 骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合。2 概念腓骨胫骨直接暴力：多见为压砸、冲撞、打击致伤，骨折线为横断或粉碎型；有时两小腿在同一平面折断，软组织损伤常较严重，易造成开放性骨折。间接暴力：多见为高处跌下，跑跳的扭伤或滑倒所致的骨折；骨折线常为斜型或螺旋型，胫骨与腓骨多不在同一平面骨折。3 病因1. 局部疼痛、肿胀，畸形较显著，表现成角和重叠移位；2. 或伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加；4 临床表现1. 合并感染或骨髓炎 开放性胫腓骨骨折，由于清创不彻底等原因，可造成感染或引起骨髓炎。处理：一般情况下应先控制感染，有死骨者要清除，伤口愈合6-12 个月后，再次切开复位植骨内固定。5 并发症3. 骨筋膜室综合征概念：即由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。临床表现：由疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉。处理：一经确诊，立即切开筋膜减压。5 并发症1. X 线片能够确诊；2. 必要时CT 扫描，判断骨折的粉碎情况；3. 对于怀疑可能有动脉损伤的病例要及时行血管彩超检查；4. 对于仍不能明确诊断的患者必要时可行血管造影检查。6 辅助检查按损伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位损伤，选择下列不同方法中的一种方法：1. 闭合复位后石膏固定；2. 切开复位内固定；3. 经皮穿针固定；4. 骨骼牵引（即跟骨牵引）；5. 双针结合石膏固定；6. 外固定支架；7. 用针穿过跟骨、踝关节及胫骨的内固定方法。7 治疗22病史简介(Case introduction)基本情况：姓名：XXXX 科别：骨一科 入院日期：2019-5-21性别：男 年龄：43 婚姻：已婚 病史陈述者：患者本人 可靠深度：可靠 主诉：高处坠落伤1 天。1 病史现病史 患者...
