人工膝关节置换技术常见并发症和意外的处理预案人工膝关节置换术后的并发症，分为全身性并发症和局部并发症，由膝关节置换所引起的全身性并发症有脂肪栓塞，心肌梗死， 尿道感染等，但与髋关节置换术相比较为少见。一、腓总神经损伤全膝关节置换术后腓总神经损伤发生率 为1%〜5%，其症状多出现在术后头3 天。腓总神经损伤后主要表现为胫前肌和趾长伸肌功能障碍。大多发生在严重屈膝挛缩畸形，和(或)膝外翻的矫形过程中。1.原因 ①术中拉钩对神经的直接挤 压牵拉；②过度牵拉或延长下肢；③术后局部敷料、血肿、石膏压迫；④术后镇痛，肢体的敏感度下降，保护反射丧失，腓总神经受压后不易被患者察觉；⑤止血带使用不当，压力过髙或持续止血时间过长。2.处理 ①保守治疗：解除所有敷料， 使膝屈曲<30。，并应用神经营养药物；②手术探查：如腓总神经受到进行性增大的血肿的压迫，或保守治疗持续3 个月以上神经功能无恢复，应进行手术,切开神经减压；③腓总神经在恢复前，使用踝-足支架，对足有支托，并进行踝关节被动背伸活动，防止足下垂畸形。3.预防 ①对有严重屈膝和（或）严重膝外翻畸形的病人，手术中要充分暴露，松解 腓总神经，并加以保护;②术中对腓总神经避免直接牵拉挤压;③对膝有严重屈曲和（或） 外翻畸形进行矫正时，为防止腓总神经损伤， 对软组织要彻底松解，截骨要足够；④术后包扎制动时注意勿压腓总神经，尤其是术后采用硬膜外插管镇痛的病人，用软垫垫高臀部， 防止下肢外旋，腓骨头受压。二、伤口愈合不良伤口愈合不良包括伤口边缘坏死，皮肤坏死，皮肤糜烂，窦道形成，切口裂开，血肿形成，这种并发症的发生率为2%〜37%。1.原因 ①周身因素：病人服用激素，糖尿病等皮肤营养不良的高危因素；②手术局部因素;包括选择切口不当，皮下潜行剥离过多等。2.处理 一旦发生伤口愈合不良迹象， 应及时处理，方法：①血肿较小时可保守治疗，较大的予以清除；②切除伤口坏死的边缘,坏死皮肤，窦道，彻底清创闭合伤口。创面较大，直接闭合困难者可行植皮，用皮瓣， 筋膜皮瓣和肌皮瓣转位覆盖。3.预防 ①应作膝前正中切口或轻度弧形切口，对原手术切口尽可能沿用;②手术操作尽量少作皮下潜行剥离，减少外侧髌骨支持带松解;③切口关闭前应彻底止血，防止血肿形成；④闭合伤口时，膝关节应屈曲35 度。以减少膝关节伸直时伤口边缘的张力；⑤皮肤条件较差者应延迟功能锻炼时间，放慢康复进度。三、骨折全膝关节置换术骨折可...
