TKA 微创技术与技巧选择• 软？硬？• 软硬兼施？Changing充分重视软组织！我所理解的医学发展潮流内科：外科化外科：内科化（微创化、综合化）Where we from?简单分化专业化细分化医学外科骨科关节创伤脊柱普外胸外。。。内科，，，Where we are ？保留肢体保留关节保存关节功能关节功能优化低成本再生关节外科经过数十年的发展精益求精关节成形术关节融合术截肢术人工关节置换术现代人工关节假体微创关节镜术软骨重建Where we go ?• 目前我们基本可以重建关节功能！• 成就巨大• 代价不小• 能够修复关节软骨之前• A long way to go…骨的医源性损伤还能再减小吗？• 人工关节假体的设计发展史• 表面置换• 短颈香蕉柄• 单髁、双髁• 髌股关节趋势与焦点：对软组织的充分关注背景• 关节置换术：效果良好– 全世界：普遍开展– 中国：>20 年• 最重要的二个方面：– 寿命– 微创：• 过程舒适• 功能良好病人满意度关节外科－－让生活更美好• 手术技术的微创化• 临床路径的舒适化微创关节置换术是本世纪人工关节置换术最新理念与进步之一“ 微创”的概念：• 远非单纯骨的创伤• 绝不仅仅是皮肤切口的大小1.手术过程的软组织“微创”2.手术前后的加速康复的进程• 微创的升级版微创＋加速康复 关节外科• 更好的关节功能• 更愉快的治疗体验• 更少的社会资源占用• 更高的患者满意度微创－更重要的是一种理念！全程质量管理 TQC ，Total Quality Control真正意义上的“微创关节置换手术”• 不仅是：手术切口的缩小• 应包含：整个膝关节置换治疗的全过程– 一系列手术技术– 治疗全程管理包括：1. 微创化的手术2. 微化假体设计3. 匹配的手术工具4. 无血化手术技术5. 计算机导航技术①无痛化管理②无栓化管理③无菌化处置④与患者充分心理交流⑤快速功能康复指导微创TKA 、THA目的：更进一步 ！Not Best ，But Better微创理念 指导思想外科手术的微创化已成为一种趋势o 首先是手术切口的微小化：美观o 包括：肌肉等软组织损伤：减少疼痛减少出血微创膝关节置换术MIS 微创微创？vs 小切口？Minimal incision surgery orMinimal invasion surgery思想先进小切口 = 微创 ？关节镜 ！矛盾不解决--- 真正微创难以实现• 针对性改良假体设计？全（单）髁置换局灶置换大假体小切口多年前提出设想，正在研究部分关节腔室置换髌股关节置换单髁置换单髁置换...
