关节镜下重建前交叉韧带ARTHROSCOPIC ACL SURGERY RECONSTRUCTIONACL 的解剖特点ANATOMY of ACL1 、ACL 起于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，斜向后上止于股骨外髁髁间侧面后部； 长约15-20mm( 胫骨后推)ACL 的解剖特点ANATOMY of ACL2 、胫骨端附着部较粗大，呈卵圆形，面积约3 平方厘米。ACL 的解剖特点ANATOMY of ACL3 、股骨附着部相对细小，呈扇形，面积约2 平方厘米。ACL 的解剖特点ANATOMY of ACLACL 三束：前内束屈膝时紧张；后外束伸膝时紧张；中间束在膝关节屈伸运动中始终保持张力。• 正常ACL 与胫骨平台保持一定的角度，屈膝90 度时约30 度，伸直时为40 ～45 度。ACL 的解剖特点ANATOMY of ACL交叉韧带损伤症状Symptoms of an ACL Tear•Pain •Swelling •“Giving Way” of the Knee 1. 受伤时感觉到关节内有断裂声，后即感关节内剧痛2. 受伤后立即不能活动或继续参加运动3. 受伤后膝关节很快肿胀, 伤后12 小时以内膝关节肿胀达到最高峰。多数运动创伤患者有典型的损伤体位：小腿外翻外旋半屈曲位，多在单腿落地时发生。体格检查 medical examination抽屉试验Drawer test at 90 degrees of flexion体格检查 medical examination• Lachman Test体格检查 medical examination轴移试验Pivot Shift TestMRI image罗伯特· 巴乔正常前交叉韧带前交叉韧带损伤后形成的疤痕组织Normal ACL Injured ACL关节镜下观Arthroscopy Video 正常前交叉韧带前交叉韧带损伤后形成的疤痕组织Normal ACL Injured ACL重建材料 graft （1 ）自体组织 autograft : 骨－髌腱－骨复合体 B-P-B ： 腘绳肌腱 hamstring 跟腱 Achilles's tendon（2 ）同种异体材料 allograft ：（3 ）人工材料 Synthetic material ： 有Leeds-Keio 人工韧带，Kennedy LAD 等手术目的 purpose of surgery• 重建膝关节的稳定性，改善功能，希望防止、延缓和 减轻继发损伤。Reconstruct stability of knee麻醉Choices for Anesthesia• 连硬外麻醉 Combined Spinal-Epidural Anesthesia• 快速、安全、持续有效，能使肌肉充分松弛，保证止血带效果。取材Graft Harvesting髌腱中三分之一the central third of the patellar tendon 取材Graft Harvesting最好使用摆锯，避免垂直于软骨面敲击，防止损伤髌骨软骨取材Graft Harvesting最好使用摆锯，避免垂直于...
