胸腰段脊柱骨。折内固定范围的选择胸腰段脊柱骨折胸腰段是脊柱损伤最常见部位大部分胸腰椎损伤发生在T11-L1 （L2 ）（52% ）其次为L1-L5 （32% ）和T1-T10 （16% ）解剖要点Denis 三柱理论前柱椎体的前2/3纤维环的前半部分前纵韧带杭州市第一人民医院骨科解剖要点中柱椎体的后2/3纤维环的后半部分后纵韧带杭州市第一人民医院骨科解剖要点后柱后关节囊、黄韧带脊椎的附件关节突与棘上、棘间韧带杭州市第一人民医院骨科损伤机制 轴向压缩 屈曲/ 牵拉 过伸 旋转 剪切胸腰椎骨折分类（McAfee 分型）• 单纯性楔形压缩性骨折• 稳定性爆破型骨折• 不稳定性爆破型骨折• Chance 骨折• 屈曲- 牵拉型损伤• 脊柱骨折- 脱位胸腰椎骨折分类McAfee 分型Denis 分型AO/Magerl 分型Ferguson & Allen 分型Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS)Load-sharing ClassificationDenis 分型轻度损伤：棘突和横突骨折，椎弓峡部和关节面骨折严重损伤：1 、压缩型骨折2 、爆裂型骨折3 、屈曲/ 牵张型骨折4 、骨折脱位Denis 分型1 、压缩型骨折A 型：累及双终板B 型：仅累及上终板C 型：仅累及下终板D 型：前皮质弯曲， 终板未受损Denis 分型2 、爆裂型骨折A 型：累及双终板B 型：上终板骨折C 型：下终板骨折D 型：合并旋转E 型：合并侧方移位或屈曲Denis 分型3 、屈曲/ 牵张型骨折A 型：贯穿一个椎体平面B 型：贯穿一个韧带和间盘平面C 型：贯穿椎体伴有中柱的两个平面损伤D 型：贯穿韧带和间盘伴有中柱的两个平面损伤Denis 分型4 、骨折脱位A 型：贯穿一个椎体平面B 型：贯穿一个韧带和间盘平面C 型：贯穿韧带和间盘伴有中柱的两个平面损伤AO 分型AO 分型AO 分型AO 分型AO 分型临床表现与诊断• 严重外伤史• 局部疼痛、站立及翻身困难• 须详细询问病史• 注意多发伤临床表现与诊断• 临床查体必须仔细与全面（感觉与运动障碍）• 影像学检查 X 线摄片 CT MRI急救搬运• 担架、木板、门板• 搬运方式治疗原则• 严重多发伤应积极抢救• 非手术治疗 卧硬板床休息 石膏或支具外固定 药物治疗治疗原则 手术治疗椎管探查及减压植骨融合内固定脊髓损伤 脊髓损伤并发症 呼吸衰竭与呼吸道感染 气管切开指征• 上颈椎损伤• 出现呼吸衰竭• 呼吸道感染痰液不易咳出者• 已有窒息者脊髓损伤并发症 泌尿生殖道的感染和结石• 伤后2-3 周导尿...
