概述病因病理临床表现诊断鉴别诊断治疗预后康复 骨性关节炎是一种多发于中年以后慢性退行性骨关节炎，以骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征，复杂的多因子发病机制的骨关节疾病。 总患病率约为15% ，40 岁人群患病率为10%-17% ， 6岁以上则达50% ，在75 岁以上人群中，80% 患有骨性关节炎。该病的最终致残率为53% 。 以膝手髋踝和脊柱关节最易受累，而膝关节OA 最常见最痛苦、最难治。OA 呈世界性分布，是最常见的关节炎美国人口的15 ％(4000 万) 患关节炎，其中OA 占43 ％（1600 万）因OA 而退休的人数与因心脏病退休的人数 相当（占退休人数的5 ％）地点 普查人数 骨关节炎发病率上海 13451 13%汕头 2040 10.8%北京 2063 38.7% 白人妇女手骨关节炎常见南非黑人、印度东部及中国人髋的OA 比欧洲人和美国人低美国印地安人的OA 比一般人的发病率高Felson 报告：70 岁以下和80 岁以上膝的OA 分别为7.0 ％和11.2 ％，放射学上可证实的膝OA 为27.4 ％和43.7 ％Butter 报告：44 岁以下、45 －59岁、60 岁以上三组人群中X 线诊断率为:6.2% 、21.6 ％、42.0 ％矿工：髋和脊柱拳击手：掌指关节芭蕾舞演员：踝关节篮球运动员：膝关节中国的北方比南方的发病率明显高旧中国的OA 发病率明显低，分析原因与低糖饮食有关50 岁以后女性患者明显多于男性据报道肥胖患者的OA 发病率为12 ％～43 ％37 岁时超重20 ％的男性，OA 的发生率增加1.5 倍，女性则增加2.1 倍其他的因素如遗传等中医病因病机 OA 属中医学痹证、颈肩腰腿痛范畴。 年老体衰、肝肾亏虚、筋骨失荣；劳伤瘀滞、夹杂风寒湿邪，痹阻筋脉。病延日久、筋肉骨骼关节营养乏源，瘀滞凝涩，缠绵难愈。病因学生物力学病因化 学 病 因炎 症 病 因免 疫 学 病 因综 合 性 因 素遗 传 因 素肥胖；运动过多；职业；体育运动，膝盖不稳定（韧带损伤）； 关节表面不对称（骨头坏死引起）；软骨直接损伤；全身性疾病。病理变化硫酸角质素软骨细胞（占总体积的1-2 ％）：产生细胞外基质细胞外基质（占总体积的98-99 ％）II 型胶原蛋白聚糖（占软骨干重的15-40 ％）水（占湿重的80 ％）硫酸软骨素寡糖侧链软骨纤维层软骨细胞透明软骨纤维软骨弹性软骨1 ．关节软骨的变性、糜烂、溃疡和脱失；病理变化过程2 ．软骨下骨硬化，骨象牙变，囊肿形成和骨刺增生；3 ．滑膜的炎症和关节囊的肥厚；4 ．滑膜血管翳对软骨和骨...
