· 临床研究 ·后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 治疗失败原因分析【摘要】 目的 探讨后路经椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折手术失败的原因。 方法 回顾性 分析2003 年6 月至2014 年12 月收治的182 例资料完整的后路经椎弓根螺钉内固定治疗的胸腰椎骨折 患者资料，通过观察内固定术后感染、神经症状的恢复情况、椎弓根螺钉或连接杆断裂、椎弓根螺钉松动、 伤椎不愈合、后凸畸形再现的发生情况分析手术失败原因。 结 果 术后共27 例(14.8%)患者失败。术 后感染率为1.1%(2/182),断钉、断棒发生率为7.7%(14/182)。AO 骨折分型中A1、A2、A3.1 型患者断 钉、断棒发生率明显低于其他类型，差异有统计学意义( P<0.05);load sharing 评分≤6 分患者的断钉、 断棒发生率低于≥7 分患者，差异有统计学意义(P<0. 05)。而连续两椎体骨折采用两伤椎上下各一正常椎 体固定发生断钉、断棒3 例，附加伤椎固定无发生断钉、断棒。椎弓根螺钉松动的发生率为2.2%(4/182),伤 椎骨折不愈合的发生率为2.7%(5/182),后凸畸形再现发生率为1.1%(2/182)。 结论 术前重视脊 柱骨折的分型和评分、采用合理的手术入路和手术方法、重视前中柱的重建是提高后路椎弓根螺钉内固 定手术成功率的关键。【关键词】 脊柱骨折；骨钉；治疗失败基金项目：安徽省卫生厅医学科研课题(09C234,2010C065);芜湖市科技计划项目(卫生类2-9)Causes for failed posterior pedicle screw instrumentation for thoracolumbar fractures Zhu Jinsong, Yang Min,Xu Zhujun,Ding Guozheng,Wang Zhengyu,Zhou Maosheng,Xie JiabingDepartment of Orthopaedics,Yijishan Hospital, Wannan Medical College,Wuhu 241001,Anhui,China【Abstract】 Objective To analyze the causes for the failures after posterior pedicle screw instrumen-tation for thoracolumbar fractures. Methods From June 2003 to December 2014,182 patients with tho- racolumbar fracture were treated by fixation through the posterior approach using pedicle screws and fully followed up in our institute.We analyzed the cases of postoperative infection,recovery of neural symptoms,breakage and loosening of pedicle screws and connecting rod,non-union of the fractur...
