骨质疏松性骨折 XXX《骨质疏松性骨折诊疗指南》•2017 年版•《中华骨科杂志》2017 年37 卷1 期•出版日期：•2017 年3 月9 日•发布机构：•中华医学会骨科学分会骨质疏松学组骨质疏松症(Osteoporosis, OP)概念•以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。•骨强度反映骨骼的两个主要方面，即骨密度和骨质量。•分为原发性和继发性两大类 •本篇主要针对原发性骨质疏松症骨质疏松性骨折 •为低能量或非暴力骨折 ，指在日常生活中未受到明显外力或受到“通常不会引起骨折外力”而发生的骨折，亦称脆性骨折(fragility fracture) 。 •“ 通常不会引起骨折外力”指人体从站立高度或低于站立高度跌倒产生的作用力。 流行病学及其特点 • 全球每 3 秒钟发生 1 例• 约50% 的女性和20% 的男性在50 岁之后会遭遇初次骨质疏松性骨折• 50% 初次骨质疏松性骨折患者可能会发生再次骨质疏松性骨折• 女性骨质疏松性椎体骨折再骨折风险是未发生椎体骨折的4 倍• 骨质疏松性骨折可造成疼痛和重度伤残，髋部和椎体发生骨质疏松性骨折可降低患者预期寿命• 长期卧床者的致死率可达20% 以上、永久性致残率可达50% 。骨质疏松性骨折的特点 • ①骨折患者卧床制动后，将发生快速骨丢失，会加重骨质疏松症• ②骨重建异常、骨折愈合过程缓慢，恢复时间长，易发生骨折延迟愈合甚至不愈合• ③再骨折发生的风险高• ④骨折部位骨量低，骨质量差，且多为粉碎性骨折，复位困难，不易达到满意效果• ⑤内固定治疗稳定性差，内固定物易松动、脱出，植骨易被吸收• ⑥多见于老年人群，常有合并症，全身状况差，并发症多，治疗复杂。常见部位 •胸腰段椎体•髋部( 股骨近端)•腕部( 桡骨远端)•肱骨近端骨质疏松性骨折的诊断• 临床表现：疼痛、肿胀和功能障碍；畸形、骨擦感( 音) 、反常活动• 影像学检查 X 线：可确定骨折的部位、类型、移位方向和程度，对骨折诊断和治疗具有重要价值。X 线片除具有骨折的表现外，还有骨质疏松的表现。 CT ：常用于判断骨折的程度和粉碎情况、椎体压缩程度、椎体周壁是否完整、椎管内的压迫情况。 MRI ：常用于判断椎体压缩骨折是否愈合、疼痛责任椎及发现隐匿性骨折，并进行鉴别诊断等。• 骨密度（BMD ）测定 双能X 线吸收法 定量计算机断层照相术实验室检查 • 1. 基本检查项目：血尿常规，肝肾功能，血钙、磷、碱性磷酸酶等。• 2. 选择性检查项目：血沉、...
