小趾囊炎的治疗 小趾囊炎 （Bunionettes ）• 也称裁缝趾，是指第5 跖骨头区域出现疼痛、突出、红肿。• 与拇囊炎的形成机理类似• 第5 跖骨向外，第5 趾向内偏斜 • 小趾囊炎手术指征• 三种分型的解剖特点及术式选择• 手术操作技巧• 术中截骨后固定方式选择MTP-5 A 与 IMAMTP-5 角正常约在10-16° ；IMA约3-11° 平均6.2°手术治疗的原则• 消除引起症状的骨性隆突• 调整第五跖骨头部不良的受力，维持正常受力• 减小M4\5 IMA 角，减少外侧足宽，以适应正常的鞋子• 正确处理或者预防4 、5 叠趾畸形 • 小趾囊炎手术指征• 三种分型的解剖特点及术式选择• 手术操作技巧• 术中截骨后固定方式选择临床分型• 跖骨头增生型 （大头）• 跖骨干弯曲型 （弯腰）• 跖间角增大型 （分叉） • 小趾囊炎手术指征• 三种分型的解剖特点及术式选择• 手术操作技巧• 术中截骨后固定方式选择第5 跖骨Scarf 截骨示意图小趾的Scarf 截骨后可以旋转或者平推：对于重度者应选择旋转，远截骨面夹角宜90° 以利于旋转；对于轻度者可选择平推远夹角宜45° 利于稳定手术切口切口、暴露、去除骨赘小趾囊炎手术步骤北中医三院北中医三院小趾囊炎手术步骤北中医三院小趾囊炎手术步骤北中医三院小趾囊炎手术步骤北中医三院北中医三院 • 小趾囊炎手术指征• 三种分型的解剖特点及术式选择• 手术操作技巧• 术中截骨后固定方式选择小趾囊炎手术步骤北中医三院北中医三院术后影像北中医三院北中医三院北中医三院北中医三院北中医三院北中医三院北中医三院 相关问题• 处理拇外翻的同时，对于有明显症状，有胼胝的小趾囊炎患者应争取同期处理。• 术式设计应充分考虑疼痛、胼胝的部位，选择创伤小，愈合快的方法。• 第5 跖趾关节内侧应做松解，尤其是术前出现4 、5 叠趾或者防止术后此类畸形出现。 鉴别诊断• 注意与高弓足引发的小趾囊炎鉴别！• 注意与脊髓灰质炎后遗症等 胫骨前肌、足拇、足趾伸肌肌力减退 引发的小趾囊炎鉴别！ 保守治疗• 可以解决大多数患者的症状，手术只是少数• 偶有症状，更换鞋子后症状缓解• 内科疾病不宜手术治疗• 患者拒绝手术治疗
