“金手指”在股骨干骨折闭合复位中的应用股骨干骨折，以外伤性多见。如重物的撞击，由高处坠下摔伤等。属于常见病，诊断不困难。不过需要注意的是：高能量损伤，合并股骨颈骨折的约占 2~9% ，漏诊率大概为19.0%~45.2%。治疗：除以下情况外首选髓内钉.髓腔窄：髓内钉直径最小 9mm..畸形：弧度太大，进针困难..骺未必：弹性钉..肥胖：逆行 or 钢板.髓内钉具有：创伤小、软组织破坏少、固定牢靠、骨折愈合快、可以早期下地等优点。既然髓内钉有那么多优点，为什么还会有人选择钢板或别的？髓内钉难度真的大吗?髓内钉的难点有三：.进针点..复位（穿导针）..安装锁钉.牵引床：优点：持续牵引，维持复位，方便术中透视缺点：如复位不满意，则术中调整较困难制定方案：一、大重量的骨牵引(多为复合伤，术前往往超过 1 周)二、术前判断横断的、陈旧骨折：困难。螺旋形、斜形或者粉碎性：容易手术操作：试行闭合复位，如反复多次不成功，可继续试或者切开，这时需要注意手术时间、隐形出血以及射线量。小切口“金手指”探测复位：通过一个小切口，利用自己的食指探查，即可解决复位的难题，可以大大缩短手术时间、减少出血、减少射线的暴露，而不影响骨折愈合。注意事项：手指是探测器，而不是复位钳切开前先定位，防止定位不准无需透视即可确认导针是否在髓腔。下面我们来看几个病例：1男、46 岁车祸，闭合骨折，无神经、血管伤，伤后 3 天手术，术前未牵引2男，22 岁车祸，开放骨折，伤后 1 天手术，术前未牵引3男，24 岁车祸，闭合骨折，头颅外伤，伤后8 天手术，结节牵引4女，68 岁摔伤，闭合骨折，伤后5 天手术，结节牵引5男，41 岁高坠伤，闭合骨折，颅脑损伤，伤后 15 天手术，髁上牵引6男，56 岁摔伤，闭合骨折，伤后8 天手术，结节牵引结果：近两年，共完成股骨钉手术 38 例，其中 15 例采用小切口复位，所有病例均顺利完成复位，未发生感染、骨延迟愈合或不愈合。讨论：对于闭合复位困难的病例，通过小切口完成骨折复位，具有创伤小、出血少、手术时间短、无需反复透视等优点，且无骨折不愈合的担心，可在闭合复位困难时应用。
