1关 节 腔 穿 刺 术2一、定义：是指在无菌技术操作下，用空针 刺入 关节腔内抽取积液，了解积液性 质，为临床诊断提供依据，并可向关节 内 注射药物以治疗关节疾病。二、适应证： 1 、感染性关节炎、关节肿胀 2 、关节创伤，关节积液、积血 3 、骨性关节炎、关节积液 4 、关节腔内药物注射治疗 5 、不明原因的关节积液3三、禁忌证 1 、穿刺部位皮肤有破溃、有感染等 2 、有凝血机制障碍、出血性疾病等 3 、严重的糖尿病、血糖控制不好 4 、非关节感染病人，有发烧，有其它部 位的感染病灶四、关节腔穿刺方法 1 、关节穿刺点的选择： 原则：避开血管、神经、肌腱等重要 结构，并易于进入关节腔的部位。 要点：通过活动关节找到关节间隙、 确定穿刺点后作上标记。4不同关节的穿刺点： 膝关节： 体位：仰卧位、全身肌肉放松 关节：伸直位或微屈 进针点：髌周或膝眼处567 肩关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：外旋位 进针点：前侧—喙突外、下1- 2cm ， 向外倾斜30 度 后侧—肩胛骨后角下2cm8910 腕关节： 体 位：仰卧位或坐位 关 节：手掌朝下 进针点：桡、尺骨茎突远端背侧 桡骨远端背侧关节面边缘11 踝关节： 体 位：仰卧位 关 节：功能位或作伸、屈活动找到 关节间隙 进针点：前侧---- 避开血管和肌腱 外侧---- 外踝与趾伸肌腱之间12 肘关节： 体 位：仰卧或侧卧 关 节：屈曲90 度位 进针点：肱、桡关节间隙 肱、尺关节（鹰嘴窝） 13 髋关节： 体 位：仰卧位 关 节：下肢外旋位 进针点：前侧入路---- 腹股沟韧带中点 下、外3-4cm 处14 2 、关节腔穿刺操作方法： ●穿刺人员应严格无菌操作，戴口罩、 帽子、无菌手套。 ●病人局部皮肤准备，穿刺点标记， 碘酊和酒精消毒，范围为以穿刺点 为中心的5cm 半经或全关节表面。 ●穿刺点局部皮肤及皮下组织麻醉 （1-2% 利多卡因），麻药不要打入 关节腔，以免影响滑液检查结果。 ●穿刺时，左手固定关节，右手操作。15 ●可用7 号针头注射麻药和穿刺及抽液、 打药，抽液较多或积液粘稠时换12 号 针头。 ●穿刺顺利时可感觉到关节囊的突破感， 如不顺利或有骨性阻挡时，可以改变 方向或穿刺点。尽量避免反复穿刺。 ●打药前应把关节液抽尽，关节液应做 仔细的肉眼观察，并留1-2 管作化验。 ●拔针后局部再消毒，1-2 天减少运动， 根据情况是否加压包扎。16●皮质激素注射时应注意：一次...
