髋臼骨折诊断及影像学评估07/08/2026 髋臼的应用解剖 前柱( 髂耻柱) 后柱( 髂坐柱)──> 髋臼 方形区（由前后柱各一半组成）髋臼骨折的诊断与分型 生物力学髋关节接触面积变化髋髋部 髋 髋 髋髋从坐起时后壁压力最大18MPa行走时峰值5-10MPa髋髋骨折与稳定股骨头和髋臼顶的良好接触是髋关节正常功能的关键正常头顶接触压力占全部接 触压力48%当后壁失去 1/3 时，增加到66% 2/3 时，增加到71% 3/3 时，增加到77% 髋臼骨折知识回顾1.Judet-Letournel 分型AO 分型 Muller 分型AAO 分型 Muller 分型分型07/08/2026简单骨折elementary („simple“) fracture types23.7%4.5%3.2%7.4%1.9%发生率为Letournel 统计940 例病例后壁 后柱 前壁 前柱 横形Judet & Letournel 分类1964 年发明该分类法时完全根据X 线表现（当时还没有CT ）07/08/2026复杂骨折combined fracture types22.7%3.4%7%20% 后柱伴后壁 横形伴后壁 T 形 前方伴后半横形 （含T 型＋后壁）（含前壁伴横行）双柱 15%Judet & Letournel 分类07/08/2026正位片: （6 条标志线）X 线解剖: 1 后唇线2 前唇线3 臼顶线4 髂耻线5 髂坐线6 泪点线iliopectineal line (≈ vorderer Pfeiler)ilioischial line (≈ hinterer Pfeiler)Roof arc„tear drop“ (subluxation)posterior wallanterior wall闭孔斜位片: ( 骨盆向健侧斜45 度，重点观察前柱、后壁)前柱线后唇线1 髋臼上缘线2 臼顶线3 髋臼后缘线4 髂耻线髂骨斜位片: ( 骨盆向患侧斜45 度，重点观察后柱前壁)后柱线前唇线1 髋臼前缘线2 臼顶线3 髂坐线四个基本概念1 、髂耻线中断≧前柱骨折2 、髂坐线中断≧后柱骨折3 、髂骨骨折≧双柱骨折4 、闭孔骨折≧ T 型骨折4312髋臼骨折的CT 诊断显示常规X 线片不能显示的骨折, 有助于诊断可清楚显示关节内碎骨片可清楚显示关节面压缩精确显示骨折移位程度定量显示后壁缺损帮助术后分析07/08/2026关节内骨块判断后壁缺损（坐骨棘水平）显示臼顶移位大于3mm纵形骨折线表示横行骨折横形骨折线表示前柱骨折transverseAnterior wallPosterior wallVertical (coronal)anterior大于2/5关节面下密度增高提示有压缩术后判断复位及内固定位置Matta 顶弧角的测量及临床意义 顶弧角及其临界值, 是目前定量检测AF后负重区剩余量, 判断骨折是否危及髋关节稳定和有效载荷面, 决定是否手术...
