跟骨结节骨折病例分享病例介绍 李xx ，女，69岁 跟骨结节骨折克氏针固定病例介绍术后半月余内固定失效病例介绍翻修：张力带内固定知 识 回 顾 流病特点 损伤机制 临床分型 张力带选择 病 例分享 治 疗总结流病特点（1 ）跟骨骨折占全身骨折2% ，结节骨折占跟骨骨折1%-3%（2 ）间接暴力多于直接暴力（后者多见年轻患者）（3 ）好发于老年人（女＞男）J Foot Ankle Surg. 2016 Jul-Aug;891-3.损伤机制腓肠肌- 比目鱼复合体产生的拉力基础病变（糖尿病足、神经病理性骨折等）跟骨骨小梁和钙含量降低直接损伤（切割伤、碾压伤等）Early Fixation of Calcaneus Fractures.Swords MP,Penny P. Foot Ankle Clin.2017 Mar;22(1):93-104临床分型 Beavis 分型Beavis RC ，Rourke K ，Court-Brown C. Avulsion fracture of the cal-caneal tuberosity ：A case report and literature review [J]. Foot AnkleInt ，2008 ，29(8) ：863-866. I 型 撕脱骨折 II 型 鸟嘴样骨折 III 型 滑膜内骨折临床分型 Lee 分型 I 型 简单关节外 II 型 鸟嘴骨折III 型跟腱止点撕脱骨折 I V 型 三角形的撕脱骨折块Lee SM ，Huh SW ，Chung JW ，et al. Avulsion fracture of the calcanealtuberosity ：classification and its characteristics[J]. Clin Orthop Surg ，2012 ，4(2) ：134-138.治疗方案 a. 移位小于 1 cm b. 无法耐受手术 a. 移位大于 1 cm b. 开放骨折 、皮肤潜在损伤 1. 保守治疗 2. 手术治疗治疗方案 手术固定方式a. 克氏针或螺钉固定b. 缝合锚固定c. 特制钢板固定d. 张力带固定等个性化手术治疗张力带固定选择 1. 骨质疏松患者 2. 肥 胖 患 者 3. 依从性差患者涂淑强 ，黄科棣 ，帅永明 ，等. 切开复位螺钉钢丝内固定治疗跟骨结节骨折[J]. 中国矫形外科杂志，2010 ，10 ：877-878.个人经验与体会 4. 骨 折 块 偏 小病例分享饶某，男，68 岁骨质疏松病史 张力带固定Case 1病例分享陈某，男，25 岁体重105 公斤 张力带固定Case 2病例分享福某，男，65 岁患有精神障碍病史 张力带固定Case 3病例分享裘某，男，45 岁 空心钉固定Case 4 术后跖屈位石膏外固定小 结 a. 临床较少见，治疗要谨慎 b. 注意足跟部皮肤并发症 c. 行走或跳跃时跟腱拉力为人体重量的3-10 倍 d. 个性化手术治疗，因人而异
