全膝关节置换术中常用的力线平衡膝关节置换术后数年内需要翻修的病例除感染外,主要的原因是力线异常 全膝关节假体的组成髌骨假体胫骨平台股骨髁全膝假体的组成及可能出现的错误每个假体部件的安装在六个方向可能会产生错误:内移、外移、内旋、外旋、内翻、外翻、过伸、过屈、近侧移位、远侧移位、前置移位、后置移位 假体的3 个部件在前后、内外、上下3 个轴线每个轴线上的都有可能异常,每个假体部件有12 种可能的错误,全膝置换总共有36种可能的单种错误,但可能每个假体部件不止一种错误,而可能是同时犯有6 种错误。三部分假体部件各种安装错误的组合,可以使得全膝关节置换中有可能犯数千种不同的错误 关节间隙与力学轴线之间的关系正常膝关节间隙与水平面之间有3度内翻角。关节间隙与力学轴线之间的关系股骨远端内侧髁较外侧髁低,内侧后髁也较外侧髁膨大,从而适应胫骨平台3° 的内翻角 膝关节置换中的解剖截骨胫骨平台内外侧截除的骨量相等,截骨线与关节间隙平行,而股骨内外髁的远端截骨量相等 解剖截骨伸膝间隙截骨所造成伸膝间隙有3度内翻角解剖截骨时股骨后髁的切除股骨内外髁的后侧截骨量相等解剖截骨屈膝间隙屈膝间隙有3度内翻角解剖截骨的屈膝和伸膝间隙屈膝和伸膝间隙均有3度内翻角,二间隙相等解剖截骨遇到的问题没有一个恒定的标志作为截骨的参照物 解剖截骨遇到的问题解剖截骨遇到的问题解剖截骨遇到的问题解剖截骨遇到的问题膝关节置换中的标准截骨胫骨平台截骨线无3度内翻角,而是与力学轴线垂直标准截骨截除的骨量平台内外侧所截骨量不同,外侧截骨多于内侧。股骨内髁远端截骨量多于外侧髁相对应的部位。标准截骨的伸膝间隙股骨髁伸膝时的截骨线和胫骨平台的截骨线平行标准截骨的后髁切除股骨髁后方截骨时内侧髁所截除的骨量同样比外侧髁多标准截骨的后髁切除标准截骨的屈膝间隙标准截骨的屈膝和伸膝间隙?如何保持屈膝间隙为矩形股骨的标志线- 内外上髁连线股骨的标志线- 前后轴线胫骨后轴线及胫骨横轴胫骨结节定位法正常状态下跖骨与胫骨结节的关系术中常出现的情况髌骨与股骨假体外侧髁间压力增加将导致术后并发症髌骨内置与股骨假体外置可恢复髌骨运动轨迹胫骨假体的旋转对髌骨运动轨迹的影响胫骨假体的旋转对髌骨运动轨迹的影响正常的后倾角华人:12 ° -15°后倾角太大时的后果后倾角太大时的后果后倾角太小时的后果力线异常的首要原因是手术时显露不够,看不清楚力线的参考部位力线错误的后果1.骨...