经跗骨窦切口治疗跟骨骨折2Zimmer Biomet Confidential性别：男年龄： 44 岁主诉：高处坠落致右足跟疼痛活动受限流血2 小时体征：右足内踝处横行10cm 开放性创面，少量沙粒污染，出血暗红色，可触及粉碎骨块，外踝稍有青紫，平足，足跟短缩，腰后部未及压痛，活动自如！实验室检查：无特殊！其他：X 线见下：病史Sub-Head3Zimmer Biomet ConfidentialLeader: Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Donec ullamcorper commodo purus a maximus. Cras vulputate est eu odio efficitur, et porttitor leo tincidunt. Aliquam cursus libero sapien, vel congue sem varius vitae. Nullam ultricies erat id vulputate rhoncus. Pellentesque et pulvinar nisi. Etiam tristique, arcu ut commodo luctus, leo justo ultrices nibh, hendrerit tempor sem enim eu massa.术前情况（放大照片）Sub-HeadSub-Head 术 前 内 侧术 前 外 侧术前X 线片：分 型？Sanders 分型：IIIAB 型涉及开放的分型？Gustilo-Anderson 分型：II 型怎么做？ 一期清创？ 还是融合？固定？如果固定用什么方法？ a 、克氏针固定？b 、钢板？c 、空心钉？切口选择： 闭合穿针？倒“ L” ？....... 还是......我们曾经处理过类似的患者：（但是闭合骨折！）采用“ L” 形切口！当时感觉复位非常不错！但是术后5 天出现......每天换药：术后两个月，取出内固定物！如果再这样做，岂不又是一例灾难？必须寻找一种切口感染风险更低的方法-- 降低灾难发生！跟骨骨折手术的目的：1 、重建距下关节面，尤其是后关节面。2 、恢复跟骨高度。3 、恢复跟骨宽度。4 、必要时重建跟骰关节的正常关系。5 、必要时融合跟距关节。目前跟骨骨折常用术式：1 、切开复位内固定open reduction internal fixation(ORIF)2 、经皮撬拨复位内固定percutaneous reduction internal fixation(PRIF)3 、原位关节融合primary arthrodesis(PA)我们发现“跗骨窦切口”是一个好选择！从简单的开始做起！术中透视：术中透视：距下关节恢复良好，内侧给予柱螺钉固定防止内翻。术后切口照片有信心了！！！尽管内侧有开放，但是外侧组织条件好。手术方案：内侧彻底清创、植皮VSD 负压引流+ 外侧切开经皮克氏针固定！内侧切口有坏死！VSD ...
