前交叉韧带损伤诊治ACL 损伤重要的静力稳定结构 损伤致膝关节不稳 继发半月板损伤、骨关节炎形成合并其他结构损伤早期重建（2 周）单纯损伤可晚期重建（6周）ACL 损伤机制共同因素接触性损伤: 外翻外旋应力过伸胫骨后方直接暴力非接触性损伤: 骤停纵向暴力, 剪切, 或旋转暴力ACL 解剖 ACL 2 个纤维主束 :前内束 (AM)后外束 (PL)ACL 解剖FIGURE . (A) Tibial insertion sites of AM and PL bundles. (Lat men, lateral meniscus.) (B) Femoral insertion sites of AM and PL bundles.(C) Normal ACL shows 2 distinct bundles: AM and PL. (D) Crossing pattern of AM and PL bundles, with knee in 110° of flexion. This has been described by some authors as a “twisting” pattern. ACL 解剖要点Antero-Medial Bundle (Blue)• 胫骨止点: 前 & 内• 股骨止点: 上 & 后• 直径粗• 长度长( 3cm)• 伸直位保持膝关节稳定• 屈曲位保持前/ 后向稳定 Postero-Lateral Bundle (Red)• 胫骨止点: 外/ 后( 与 AM 参照)• 股骨止点: 下( 与 AM 参照) • 较 AM 短• 非伸直位有助于膝关节稳定• 屈曲时控制旋转稳定前抽屉试验胫骨前移>5mm 阳性ACL ( 前内束) 损伤后外侧关节囊损伤后内侧关节囊损伤MCL ( 深束) 损伤弓状复合体损伤假阴性 单纯ACL 损伤 膝关节肿胀或腘绳肌腱痉挛 半月板卡压假阳性 后交叉韧带损伤致胫骨向后塌陷 Lachman’s 试验ACL 急性损伤最佳检查方法胫骨前移>5mm 阳性 软性终止点 完全断裂 硬性终止点 部分损伤胫骨内旋或股骨固定不牢靠时可出现假阴性轴移试验胫骨外旋位时膝关节从屈曲30 至40度过程中出现胫骨相对股骨的半脱位为阳性检查 ACL 和后外侧旋转不稳定后外侧关节囊弓状复合体KT 1000/2000 检查应用ACL 损伤诊断ACL 重建后评价检查膝关节稳定性优点可量化避免麻醉 无创高精度，可重复ACL 损伤MRI 表现 ACL 损伤镜下所见治疗保守治疗 不完全断裂，老年患者关节退变严重 改变生活方式，功能锻炼关节镜下韧带重建 单束重建 双束重建 部分重建移植物的选择腘绳肌腱移植物（ST/G ） （Aglietti P 【1 】认为对伸膝装置基本无干扰，避免膝前区疼痛，减少髌骨骨折及髌韧带挛缩的...
