上 肢 骨 折XXX 一、锁骨骨折( 中1/3 最常见） 1 、损伤机制和骨折类型2 、临床表现和诊断 骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合X 线表现诊断。复位前复位后锁骨骨折移位明显(后有术后片)3 、治疗 对大多数骨折而言，手法整复及8 字绷带固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗。 １）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊2-3 周。 ２）、有移位骨折：复位后外固定。 ３）、不能忍受８字绷带、影响外观、 合并N 、A 损伤、开放、陈旧不愈合锁骨 外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复 位内固定。前图术后另一病人伴有远端肩锁关节脱位术后并发症• 1 、骨折不愈合和延迟愈合。• 2 、锁骨下血管损伤。• 3 、臂丛神经损伤。• 4 、胸腔脏器损伤。二、肱骨外科颈骨折 解剖概要 肱骨大小结节下缘与肱骨干交界处 老年人和壮年多见。 1 、损伤机制和骨折类型 (1) 无移位(2) 外展型(3) 内收型(4) 骨折合并关节脱位 2 、临床表现和诊断：局部表现，Ｘ线检查。 外伤后肩部肿胀疼痛，活动障碍。3 、治疗 （一）复位、与原畸形作用力相反 （二）固定 １、超肩小夹板 ２、Ｕ型石膏 （三）手术三、肱骨干骨折 解剖概要 肱骨外科颈下１～２厘米至肱骨髁上2 厘米段内好发中部、中下1/3 （损伤桡Ｎ）、下1/3 （容易发生骨不连）。 1 、损伤机制和骨折类型 直接暴力：横形或粉碎形骨折 间接暴力：中下1/3 斜形或螺旋形骨折2 、临床表现和诊断 局部表现：Ｘ线，合并桡Ｎ损伤：三垂症3 、治疗 1 ）、手法复位外固定 肱骨干骨折, 不强求完全复位, 轻度的重叠移位和成角畸形, 不影响上肢功能。 整复： 臂丛麻醉或局麻后, 患者坐位,肘屈90°, 两助手分别握住伤臂上端及肘部, 轻力牵引。 术者双手握住骨折部进行复位。 术者两拇指向内按压骨折远端, 其余手指向外端提骨折远端, 使骨折复位。如为肱骨中段骨折下助手宜将伤臂外展40-50 。如为肱骨中下3/1 骨折,宜用拔伸法推按法, 勿用折顶法或回旋法, 以免损伤桡神经。固定：一般用夹板或U 形石膏固定。肱骨骨折夹板固定方法肱骨干骨折复位后夹板固定X 线片。2 ）、手术治疗 前例X 线片术后( 有肩关节脱位)肱骨骨折的不同内固定并发症• 1 、桡神经损伤。• 2 、血管损伤。• 3 、骨折不愈合和延迟愈合。• 4 、臂丛神经损伤。• 5 、关节僵硬和强直。四、肱骨髁上骨折 解剖概要 肱骨干与肱骨髁的交界处 肱骨干、...
