· 译 文 ·全身性用药药物皮肤试验浓度选择 : ENDA/EAACI药物过敏组指南文件摘要 : 皮肤试验对评价药物过敏有重要意义，但由于缺乏特定药物皮肤试验浓度的信息，导致药物皮肤试验在临床上的应用受到很大限制。临床医师对药物过敏的诊断通常只能依赖于病史，但病史对于药物过敏的诊断往往是不充分的。为推动和标准化安全无刺激性、可重复性的药物浓度皮肤试验在临床实践中的运用，欧洲变态反应学和临床免疫学会药物过敏组通过查阅和分析文献，给出了药物皮肤试验的安全推荐浓度 (无刺激性) 。文献资料不足的地方，专家组则根据临床经验给出建议。推荐的药物皮肤试验浓度应达到 95% 以上特异度。对于 β-内酰胺类、围术期药物、肝素、铂盐和对比剂可以给出推荐皮肤试验浓度，但对于大多数药物的皮肤试验浓度尚缺乏足够的证据，迫切需要多中心研究以确定皮肤试验方法和浓度。对于大多数药物而言，速发反应的皮肤试验敏感度高于非速发反应。关键词 : 皮肤试验 ; 药物过敏 ; 指南药物过敏影响了约 5% 的住院患者。根据发病症状与用药的时间关系可分为速发型超敏反应和非速发型超 敏 反 应 ( non-immediate hypersensitivity reaction， NIHR) 。前者可能是 IgE 介导的，后者则可能主要由T 细胞介导，但有些非湿疹样的 NIHR 也可能在 1 ~ 6 h 后出现症状并表现为过敏性休克样反应。 目前药物皮肤试验仍然是临床上诊断药物过敏最广泛应用的方法，其他诊断方法 ( 如体外诊断、药物激发试验等) 因特异性、敏感性不够或可能存在潜在的风险而在临床上较少应用。药物皮肤试验实施的具体方案还没有国际共识，尚缺乏多中心临床研究以确定皮肤试验浓度、测试方案以及皮肤试验的特异性、敏感性及安全性。 目前大多数药物还没有可靠 的皮肤试验方法，导致很多医师只能根据病史作出诊断并对患者给出药物避免的建议。欧 洲 变 态 反 应 学 和 临 床 免 疫 学 会 ( European Academy of Allergy and Clinical Immunology ，EAACI)药物过敏组已经发表了药物过敏诊断的相关指南性文件，包括病史采集、常规皮肤试验方法、药物激发试验等，另外也发布 了 β-内酰胺类药物过敏 的管理、围手术期过敏性休克、对比剂、非甾体类抗炎药过敏以及快速脱敏治疗的相关指导性意见。本文的主要目的是将过敏专科医师临床使用的药物皮肤试验浓度展现给广大临床医师，以协助药物过敏的诊断。推荐的皮肤试验浓度应...
