骨关节炎疑难病例讨论主讲医师 基本信息辅助检查诊断与鉴别住院期间诊疗过程主要讨论内容基本信息疑难病例讨论基 本 信 息性别：女性年龄：80 岁婚姻：已婚职业：农民入院时间：2023 年02 月14日辅助检查诊断鉴别住院诊疗基本信息讨论内容疑难病例讨论主 诉反复多关节痛1 月余，再发伴加重2 天辅助检查诊断鉴别住院诊疗基本信息讨论内容现 病 史患者1 月前无明显诱因下开始出现全身多关节疼痛，累及双侧膝关节、踝关节、肘关节、肩关节等，其中以左膝关节最重，伴有皮温增高、肿胀、下肢凹陷性水肿，双侧不对称，曾就诊于我院神经内科，考虑为：痛风性关节炎，后好转出院，具体真理经过不详，此次源于2 天前上述症状再发，无畏寒发热，无头痛头晕，无恶心呕吐，无腹痛腹胀等不适，现为求进一步诊疗，急诊拟“关节痛”收入我科，起病来精神、饮食、睡眠尚可，大小便如常，近期体重无明显变化。既 往 史既往体健，否认以往有高血压病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史，否认有病毒性肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史，否认输血史，按时进行预防接种，其它系统回顾未见异常。婚 育 史已婚已育否认。家 族 史疑难病例讨论入 院 查 体T ：36.3℃，P ：89 次/ 分，R ：20 次/分，BP ：149/81mmHg ；神志清，两肺呼吸音粗糙，无啰音，心脏无扩大，心律齐，腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音正常，左侧膝关节肿胀、皮温增高、压痛明显、屈伸受限，左下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查诊断鉴别住院诊疗基本信息讨论内容辅助检查诊断鉴别辅助检查2023-02-14 急诊血常规静脉（五分类）: 红细胞(RBC) 3.46*1012/L, 血红蛋白(HGB) 110g/L, 红细胞压积(HCT) 32.7%, 血小板(PLT) 102*109/L, 白细胞(WBC) 6.38*109/L ；2023-02-14 急诊血凝五项: 纤维蛋白原(FIB) 4.23g/L,D- 二聚体(D) 0.93mg/L ；2023-02-14 急诊生化全套: 钾(K) 3.28mmol/L, 镁(MG) 0.63mmol/L, 总胆红素(TBIL) 35.32umol/L, 间接胆红素(IDBIL) 32.50umol/L ；2023-02-14 动态血沉: 红细胞沉降率(ESR) 20.00mm/h ；2023-02-14 风湿四项:C- 反应蛋白(CRP) 49.16mg/L ；2023-02-14 抗核抗体22 项 抗ANA 阴性；抗SS-B 抗体 28.7RU/ml ；2023-02-14 骨髓瘤两项 阴性。PCT 、肿瘤标记物、肾功能、大小便常规等未见明显异常。2023-02-14 常规心电图（床边） 1. 窦性心律2. 完全性右束支阻滞。2023-02-14 左侧膝关节正侧位片...
