股骨颈骨折多发生在老年患者，女性多于男性。年龄越大，骨质疏松程度严重者，骨折发生几率越高。而年纪越轻，骨质越好，骨折发生率越低。但是，年轻患者一旦发生股骨颈骨折，必然是受到更大的外伤暴力，骨折断端移位大，股骨头血运损害严重，骨折不愈合率和股骨头坏死率均较老年患者增高。Garden 根据骨折移位程度将股骨颈骨折分为四型（图 1) 。 Ⅰ型：不全骨折，股骨颈下方骨小梁部分完整，该型包括“外展嵌插型”骨折。 Ⅱ型：完全骨折，但无移位。Ⅲ型：完全骨折，部分移位，X 线片上可以看到骨折远端上移、外旋，股骨头常后倾，骨折端尚有部分接触。Ⅳ型：骨折完全移位，X 线片上表现为骨折端完全失去接触，而股骨头与髋臼相对关系正常。从 Ⅰ 型到Ⅳ型，股骨颈骨折严重程度递增，而不愈合率与股骨头缺血坏死率也随之增加，该分型在国际上被广泛采用。图一股骨颈骨折的 Garden 分型复位方法一牵引患者卧床，做胫骨结节牵引，患肢置于中立位，轻度内旋。牵引重量因人而异，一般为 6~9kg ，牵引时间不宜超过 I2 小时。90%以上的患者可通过牵引达到复位要求。二闭合手法复位如牵引达不到复位要求，可加用手法复位，在硬膜外麻醉下：1 、MC Elvenny 法：双下肢同时做牵引， 目的是使骨盆固定，将患肢外旋， 并加大牵引力量，继之，再将患肢内旋、内收，达到复位目的。2、Leadbetter 法：患者平卧于地面，将患髋及膝屈曲 90° , 沿患肢股骨轴线牵引，持续 2~3 分钟，再将患肢内旋，并轻度屈曲，复位后，将患肢轻轻放下，如患肢足部不出现外旋，则多半表明复位成功：执行内固定之前，再以 C 形臂机验证。三经皮穿针撬拨技术如上述方法仍达不到复位效果，通常表明或股骨头断端或因刺入关节囊，或因头颈之间已发生旋转分离（图 2A)，或头颈断端之间某部位发生嵌插。(此种情况可发生在 Garden II 、01、IV 型中任何一型）。此时，仅凭旋转患肢，使头、颈骨折断面对接已无效。为了避免切开复位可使用经皮穿针撬拨技术骨折复位。在腹股沟韧带与股动脉交界处的外下方 1 〜2cm 处，经皮垂直穿入 3.0~3. 5mm 直径的骨圆针一枚，直达股骨头前面，在 C 形臂机监视下，将针向深处旋入，直达股骨头中心（图 2B) 。为加强撬拨力量还可与此针平行 4~5mm 处穿入第二枚骨圆针，针尾均留在皮外。经大转子按照颈干角和前倾角角度，经皮钻入直径 3. 5mm 骨圆针两枚， 直达股骨颈骨折远段的断端（不要穿过断端），将针...
