经皮椎弓根螺钉置入技术经皮椎弓根螺钉置入技术无需椎旁肌肉的剥离，避免术后出现椎旁肌的失神经失血管化。经皮椎弓根螺钉固定（PPSF ）的优势：经皮椎弓根螺钉固定（PPSF ）的优势：经皮椎弓根螺钉内固定术的主要适应证:经皮椎弓根螺钉内固定术的主要适应证:①退行性腰椎间盘突出症伴节段腰椎不稳者; ②Ⅰ、Ⅱ度以内的腰椎滑脱症; ③大多数A 型( 压缩型) 和部分B 型（牵张型）胸腰椎骨折；④以神经根管狭窄为主要表现的椎管狭窄症；⑤部分胸腰椎结核。相对手术禁忌证：相对手术禁忌证：①严重的骨质疏松的患者；②中重度的腰椎或胸腰椎脊柱侧凸患者；③椎弓根发育不良患者；④术前定位不明确的患者；⑤其他如：峡部裂，椎体滑脱Ⅱ度及以上等。相关的术前准备：相关的术前准备：标准的脊柱正侧位片、CT 的平扫及矢状位扫描片，可透视操作节段正侧位的手术床及清晰的C 臂X光机，术者有熟练的开放椎弓根螺钉置入技术经验和基础。常用的经皮椎弓根螺钉产品：常用的经皮椎弓根螺钉产品：DePuy 公司的Viper 系统1 代及2 代；Medtronic 公司的Sextant 系统；Stryke 公司的Mantis 系统；国产威高公司的UPASS II 系统等。患者体位：患者体位：俯卧位，使用可透视床，软垫保护锁骨、胸壁及髂棘。透视定位：透视定位：首先利用正位和侧位透视辨别和定位正确的节段；调整C 臂，确保位于目标节段的正确位置，确认正位上目标节段的上终板的前后缘重叠成一条线，上下终板保持平行，棘突位于椎弓根连线的中点。用3 根细克氏针定位目标节段的双侧椎弓根体表投影位置，克氏针交叉点投影位置位于椎弓根体表投影（“猫眼”或“泪滴”）外侧缘中点。切口：切口：标记点旁开至少1cm 做1.5cm 左右的切口，切开皮肤及深筋膜；（根据患者肥胖程度及体型调整旁开距离，皮肤切口可选择横行或纵行，深筋膜切开纵向切开）。透视穿刺：透视穿刺：引导穿刺针进入上关节突和横突相连处的进针点，将穿刺针尖端轻敲入目标节段的骨性结构，穿破皮质即可，切勿过深，正位透视下穿刺针尖位于椎弓根外侧缘中点。行侧位透视见穿刺点及角度无误，继续继续拧入穿刺针，使其正位下到达椎弓根中点位置，但是不能超过3/4 ，继续拧入穿刺针，侧位进入椎体后缘，正位透视不能超过椎弓根内侧缘。（注意穿刺针刻度，进入2cm 后，穿刺针的尖端应该穿过椎弓根，进入了椎体。）置入导丝:置入导丝:移除穿刺针内芯, 选择钝头导丝,...
