股骨头坏死的常用检查方法有 X 线片、CT 、MRI（核磁共振/磁共振）、ECT（同位素扫描），在疾病确诊、判断病情、评价疗效、判断预后等关键时间点该如何选择？一点心得与大家分享如下。X 线片：最常用、最基本的检查方法1X 线检查的典型表现（1）早期：股骨头外形及关节间隙正常，股骨头内可见斑片、条状高密度区，少数混杂斑片或囊状透光影。男，44 岁，早期股骨头坏死，骨髓水肿严重，经保守治疗 2 个月后疼痛明显缓解，磁共振证实骨髓水肿减轻（2） 中期：股骨头塌陷，股骨头内可见混杂硬化区和囊状透光区，部分可见单纯致密硬化影，髋关节间隙一般无明显狭窄。男，28 岁，股骨头坏死塌陷，关节旋转受限，术中见关节软骨皲裂，经外科脱位技术修复（3）晚期：股骨头塌陷变形，承重部位关节间隙变窄，股骨头内混合性死骨改变，硬化与透光区并存。髋关节出现退行性关节炎，臼缘增生，关节面下囊变，关节间隙变窄。男，38 岁，双侧股骨头塌陷关节间隙狭窄，行双侧关节置换术Tips（1）股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线主要见于早期和中期，为股骨头塌陷危象。股骨头塌陷危象：股骨头邻近关节面出现新月状透光影及内部裂隙状透亮线，手术修复可最大限度免于股骨头塌陷（2）髋臼面增生硬化，关节内侧间隙增宽及 Shenton 线不连贯等征象均在中期以后出现。（3）股骨头碎裂、边缘增生，基底部病理性骨折并颈部外上移位，多见于中晚期。男，65 岁，股骨头坏死塌陷、半脱位，关节间隙狭窄，术中见股骨头碎裂，行关节置换术2 |X 线检查的优点价格低廉、方便、直观。X 线片是股骨头的平面成像，主要观察股骨头的外观。标准体位、高清晰的X 线片能显示股骨头骨小梁，判断有无骨质疏松、骨密度不均、囊性变、塌陷变形或关节间隙狭窄等表现。股骨头为球形结构，因此通常要求拍摄双髋关节正位、蛙位共 2 张 X 线片。有经验的医生通过 X 线片就能发现很多信息，如坏死的部位、范围大小、病理阶段、有无塌陷、塌陷范围及程度、软骨的状态、头臼关系等，甚至可以大致判断关节有无大量积液，连续动态 X 线片还可以提示坏死的发展变化（转归），判断治疗效果。女，28 岁，股骨头坏死腓骨支撑术后，股骨头关节面逐渐塌陷、股骨头半脱位，1 年半后行关节置换术女，43 岁，双侧髋关节发育不良、激素性股骨头坏死，经拄拐、用药 3 年明显好转3 |X 线检查的缺点对早期股骨头坏死确诊困难，敏感性不如 MRI 、CT 或 E...
