胫腓骨骨折的急诊处理概 述是最常见的严重骨骼损伤之一；多见于青壮年，高能量损伤发病率上升；多见开放性骨折，同时合并严重的软组织损伤；愈合缓慢，常常可引起永久性的后遗症；低能量损伤多见于扭伤及钝器打击；儿童多为单纯胫骨干骨折75% 闭合、25% 开放, 53% 中度软组织损伤解 剖一、应用解剖 ㈠ 胫骨干中上段横截面呈三角形，下1/3 处横截面呈四方形。 中下1/3 交界处比较细，又是形态发生改变的部位，为骨折好发部位。 胫骨前嵴向前、外侧弯曲，形成一个生理弧度。胫骨前面及后面骨折好发部位上1/3中1/3下1/3WANGBIN上1/3㈡ 胫骨前缘及前内侧仅有皮肤覆盖，骨折时骨断端易戳破皮肤形成开放性骨折。小腿中段横断面解剖胫骨腓骨皮肤WANGBIN㈢ 腓总神经绕行于腓骨头下外侧，故腓骨上端骨折时易损伤腓总神经。腓总神经腓总神经行走示意图WANGBIN认识“膝——踝关节轴”的意义生物力学上：胫骨是维持膝与踝关节面平行的生理轴当胫骨骨折时，出现成角，旋转移位，则破坏关节轴的平行，而发生创伤性关节炎WANGBIN㈣ 正常人踝、膝关节是在两个平行的轴线上运动。若骨折后在有成角或旋转畸形的情况下愈合，两轴关系不平行，必然导致步行和负重障碍，出现创伤性关节炎。WANGBIN二、病因病理胫腓骨骨折多见于10 岁以下儿童及青壮年。儿童以胫骨干骨折最多，成人以胫腓骨干双骨折多见㈠ 病因⒈直接暴力：常见于车祸伤、重物打击、挤压伤或枪击伤等，暴力多由外侧或前外侧而来，多为粉碎或横断骨折，双骨骨折时骨折线通常在同一平面，常为开放性损伤，软组织损伤严重。WANGBIN病因病理骨折线WANGBIN⒉ 间接暴力：多为扭转或传达暴力，如跌倒、高处坠落，多为螺旋或斜行骨折，胫骨中下1/3 处为其形态学改变之处，是其应力集中区，易于发生骨折，双骨骨折时骨折线腓骨高，软组织损伤较轻。骨折线WANGBIN成人急诊病历记录（8 项）会诊时间主诉现病史查体 辅助检查诊断治疗签名急诊病历记录（8 项）一、会诊时间 年、月、日 几时几分 骨科会诊 格式如: 2014.04.01 09:00急诊病历记录（8 项）二、主诉 询问疼痛的具体部位 是否有多处损伤 是否有伤口 远端皮肤感觉急诊病历记录（8 项）三、现病史 受伤时间 受伤暴力机制 受伤后处理情况 是否于外院诊治急诊病历记录（8 项）四、查体 1 、一般情况 神志、反应2 、全身情况 头颅外伤、胸外伤、脏器损伤、其它3 、骨科情况 脊柱、骨...
