骨科手术如何做好 C 臂透视防护！随着 C 臂透视在外科手术中应用不断增加，医护人员暴露在射线辐射中的机会不断增大 ，如何做好 C 臂透视防护是骨科医生都关心的问题。直接暴露于 X 线中 ，没有任何阻挡物 ，则被辐射物体处于直接辐射中。术中透视， C 臂内的患者和站着旁边的医生挨了一次直接辐射。如果 X 线穿过某物体 ，衰减后继续对另一物体造成辐射， 即为穿透辐射。手术室没有铅防护墙， C 臂透视时躲距离不够 、厚度不够的水泥墙（<36cm） 后面以求心理安慰 ，实则被穿透辐射。X 射线也是电磁波 ，被物体吸收后可再次发出 。被辐射物是二次发射源向四周辐散。手术室内不应放置过多物品 。过多的物品会引起射线的二次衍射。医生主要遭受四周辐射。直接辐射强度最大 ，穿透辐射次之， 四周辐射能量最小。如果被摄物体是具有一定体积的实体， 比如人体 ，则朝向 X 射线源部分的四周辐射强度更大。文章发表于 Spine ，其实所有骨科医生都能用到。人体模型测量飞利浦 C 臂对患者和手术医生在不同位置和距离的遭受辐射量。医生手部受直接辐射最厉害 ，高达 377μGy/min 。胸部最易受到四周辐射 ，性腺辐射量最低 。手术床能遮挡一部分辐射。站在患者对侧（270°) 的位置所受辐射量最大。铅围脖使甲状腺的直接辐射降至 1.73μGy/min。医生距离患者 1 米 ，不同位置的最小辐射量为 3.24μGy/min。辐射强度与人体接受照射的时间成正比 ，与距离的平方成反比。即距离增加 1 倍， 辐射强度为原来的 1/4。所以 ， 医生距离 C 臂 2 米远 ，相当于充分防护。4 米远时辐射对人体的影响已忽略不计。C 臂脚踏线有多长？ 目测至少 3、4 米吧。防护指南：1 、术中透视时远离患者。2 、需 C 臂透视时，站在 C 臂球管的对侧。3 、最好躲在铅防护装置后，尽量穿戴铅衣、铅围脖、铅玻璃眼镜等。4 、透视时扭头不看患者可减少眼部辐射。5 、避免双手直接暴露。
