拇外翻拇外翻的英文书写• Hallux valgus(HV)• Hallux abductus(HA)• Hallux Abductovalgus(HAV)• 最后一个是国外最多使用的， 意为拇趾有外展、外翻两个 畸形，此处外翻指拇趾有扭 弯的含义。 拇外翻的概念• 50 年代：拇趾斜向外侧• 70 年代：拇趾向外倾斜，伴有第一跖骨内收• 80 年代：拇趾过度外偏，第一跖骨头向内侧移位高起，前足增宽，前横弓减弱或消失。• 90 年代以后：IMA （第I 、II 跖骨间角）10~12° ， HVA （拇外翻角） 20 ° ，伴有明显 拇趾外翻畸形或拇囊炎。 拇外翻的病因• 遗传因素：患者中60%-70% 有家族史，18 岁以前如果没有踇外翻，一般认为没有家族史。遗传特殊的生物力学结构功能。• 关节炎性：类风湿性关节炎• 神经肌肉性• 创伤性• 穿鞋习惯拇外翻的病理（一）直接变化• 第一跖骨内收（翻）或/ 伴旋前，严重者跖骨头上抬• 第一跖骨头内侧形成骨赘 局部形成滑囊 滑囊炎，此时称为拇囊炎；• 第一趾外展、外翻、外旋；• 拇趾外侧关节囊、拇内收肌与拇短屈肌外侧头挛缩，进而使腓侧有时伴胫侧籽骨向外侧移位。 （二）继发变化 前足增宽（因第一跖骨内收） 前横弓减弱或消失 第二跖骨头负重加大 第二跖骨头下胼胝 第二趾锤状趾。X 线片测量关节面匹配情况 匹配关节 不匹配关节• 拇外翻角• Hallux Valgus Angle HVA• 第一跖骨纵轴线与第一趾近节趾骨纵轴线之夹角• 正常 < 20° X 线片测量• 跖骨间角• Intermetatarsal Angle IMA• 第一、二跖骨纵轴延长线之夹角• 正常6~12°X 线片测量• 趾骨间角 • Interphalangeal Angle IPA• 第一趾近节趾骨与远节趾骨纵轴延长线之夹角• 正常11~18° X 线片测量• 近侧关节固定角 • Proximal Articular Set Angle PASA• 第一跖骨远侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角• 正常3~8° 。X 线片测量• 远侧关节固定角• Distal Articular Set Angle DASA• 第一趾近节趾骨近侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角• 正常1~7°X 线片测量• 跖楔角• Metatarsal Cuneiform Angle MCA• 第一跖骨近侧实际关节面连线的垂线与其纵轴线之夹角• 正常6~15°X 线片测量• 跖骨内收角• Metatarsal Adducent Angle MAA• 在跗骨内外侧缘的连线上各作中点；然后把两点连成线，在此线上作垂线；垂线与第二跖骨纵轴延长线之夹角• 正常8~1...
