足拇外翻的治疗内容足拇外翻概述临床资料体会足拇外翻概述流行病学足拇趾向外偏斜超过生理角度（>15 度）的足部畸形，是前足最常见病变之一。发病率：2%-50% ，男: 女=1:9~15 。罗XX ，女，60 岁，左足拇外翻。背侧及跖侧照片。姚X ，女，78 岁，右足拇外翻。大体照及X线片。芦XX ，男，21 岁，双足拇外翻。病因不明 1. 穿鞋：尖头高跟鞋； 2. 遗传； 3. 足结构异常； 4. 其它：创伤，全身疾病，医源性…病理第1 跖骨内收。第1 、2 跖骨间夹角（IMA ）增大。拇外翻角（HAA ）增大。软组织平衡改变。第1 跖趾关节周围软组织解剖示意图临床表现外观：拇趾偏斜；内侧骨赘；红肿。压痛：拇囊炎，碾磨试验。活动度：背伸65~75 度，跖屈>15 度。第1MTP 关节外侧紧张：拇收肌/ 关节囊挛缩。跖趾关节面是否适合。内侧跖楔关节稳定性。趾间关节外翻。胼胝。锤状趾、骑跨畸形等。足拇趾偏斜，骨赘，胼胝足拇囊炎，锤状趾跖侧胼胝转移性跖骨痛X 线测量足的负重正侧位片，必要时加籽骨轴位。拇外翻角（HAA ）：正常15 －20 度。第1 、2 跖骨间夹角（IMA ）：正常<9度。足拇外翻X 线测量HA 、IMA 角度分类拇外翻分3 类（Mann ） 中度： HAA 30 ° ~40° ，IMA 13° ~16° ；拇指外偏挤压第二趾治疗——保守治疗减轻局部压力，穿宽松的鞋。消肿止痛。使用矫形支具。功能锻炼。能减轻症状，但不能纠正已发生的畸形！足拇外翻的各种支具治疗自制夹具手术治疗：目的纠正拇趾外翻（HA ）。切除第1 跖骨头内侧骨赘和拇囊。纠正增大的IMA 。稳定足的内侧序列。重建已有骨关节破坏的第1 跖趾关节。调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。手术治疗：方式软组织手术。跖骨远端截骨术。跖骨干/ 基底截骨术。趾骨截骨术。内侧序列稳定术。跖趾关节功能性重建术。外侧足趾手术。适合关节手术选择适合关节IMA<140IMA>140PASA<10010
150Reverdin 手术+ 截骨不适合关节手术选择不适合/ 半脱位关节轻度拇外翻第1 跖趾关节退变内侧跖楔关节不稳定重度拇外翻中度拇外翻Chevron 手术Mitchell 手术远端软组织手术Mitchell 手术远端软组织手术+ 干或基底截骨远端软组织手术+ 干或基底截骨第1 跖中关节融合（IMA>200 ）Keller/ 第1 跖中关节融合/ 人工关节置换远端软组织手术+Lapidus 手术常用手术软组织松解术（McBride ）1. 内侧切口：切除拇囊...
