跟骨骨折的治疗VIP免费

跟骨骨折的治疗01020304050607080全身骨折跗骨骨折跟骨骨折跟骨骨折关节内骨折概述：概述：跟骨骨折占全身骨折的2% ，占跗骨骨折60%跟骨关节内骨折占跟骨骨折75%跟骨的骨与X 线解剖：前关节面中关节面后关节面载距突跟骨沟上面观：跟骨的骨与X 线解剖：载距突屈踇长肌腱沟内侧壁：跟骨的骨与X 线解剖：内侧面观：跟骨的骨与X 线解剖：跗骨窦 后关节面腓骨肌腱滑车外侧面观：跟骨的骨与X 线解剖：外侧面观：后关节面前关节面跟骰关节跟骨的骨与X 线解剖：跟骨骨折的放射学评价：跟骨平片：• 跟骨侧位片• 跟骨轴位片• 足正位片• 踝正位片• Broden 位跟骨CTBöhler’s angle （25-40º ）b跟骨骨折的放射学评价：Gissane’s angle （120-145º ）g跟骨骨折的放射学评价：跟骨骨折的放射学评价：跟骨骨折的放射学评价：跟骨骨折的放射学评价：跟骨骨折的放射学评价：跟骨骨折的放射学评价：CT 平扫：跟骨关节内骨折的损伤机制:1 、剪切应力损伤2 、压缩应力损伤初级骨折线：剪切应力时形成自后内至前外的骨折线（上内骨块）压缩应力时形成自外而内的骨折线（跟骨外侧面的倒Y形骨折线，前外骨块）剪切应力时：初级骨折线自前外到后内压缩应力时：跟骨外侧壁形成倒Y 形骨折线跟骨关节内骨折的分型：• 基于平片• 基于CT分型：基于平片 注重Bohler 角，以Essex-Lopresti(1952) 为代表：舌型关节塌陷型舌型：关节塌陷型：分型：基于CT 注重跟骨后关节面及跟骰关节。以 Sanders为代表，靠骨折线和骨折块多少来分型Zwipp 分型：跟骨关节内骨折的Sanders 分型I 型 关节内骨折移位〈2mmII 型 骨折明显移位，含一条骨折线两个骨折块III 型 骨折明显移位，含两条骨折线三个骨折块IV 型 骨折明显移位，含三条骨折线四个骨折块及以上A BC跟骨关节内骨折的Sanders 分型Sanders 分型：Sanders I 型骨折：I 型 关节内骨折移位〈2mmSandersⅡ型骨折：II 型 骨折明显移位，含一条骨折线两个骨折块Sanders III 型骨折：III 型 骨折明显移位，含两条骨折线三个骨折块Sanders IV 型骨折：IV 型 骨折明显移位，含三条骨折线四个骨折块及以上跟骨关节内骨折的治疗：•保守治疗•撬拨复位•半切开治疗•切开复位保守治疗的指征：1. 关节内骨折移位〈2mm, 无后足畸形2. 严重心血管或严重糖尿病患者3. 不能行走的老人，半身不遂者及不合作者4. 多发创伤保守治疗的方法：•石膏固定•功能治疗功能...