容易忽视的特殊类型胸腰椎骨折 -- 骨质疏松性椎体骨折骨不连容易忽视的特殊类型胸腰椎骨折 -- 骨质疏松性椎体骨折骨不连 概念 诊断 发病机理 KP VP 治疗特点 特殊类型椎体骨折骨不连骨质疏松性椎体骨折骨不连2004. 2. 13轻微外伤后6 月轻微外伤后6 月半年后做KP 手术，术中穿刺时病人椎体高度明显恢复术中活检椎体内空腔感同时抽出淡红色不凝固血性液体病例：男 65 岁 T12椎体骨折骨不连椎体内裂隙征---cleftKümmell 病椎体内真空征---vacuum椎体内裂隙真空征---vacuum cleft创伤后骨坏死---osteonecrosis迟发性椎体塌陷--delayed vertebral collapseJang, JS, et al. Spine , 2003Wang G, et al. J Bone Jiont Sur, 2010Wang G, et al. J clin Nerosci, 2010Stabler A, et al. J Comput Assist Tomogr, 1999Ito Y, et al. Spine J, 2002Kim KT, et al. Int Ortho p,2003Dr Hermann Kümmell( 1852-1937) 德国汉堡外科医生一期：直接或间接暴力脊柱疼痛，以后疼痛逐渐消失二期：数周或数月后相同部位会再次出现疼痛。三期：逐渐出现脊柱后凸畸形即龟背征。推测机理：可能是外伤致椎体营养障碍，进而导致骨萎缩并逐渐出现椎体压缩骨折。刊载杂志: Verh ． Ges ． Dtsch ． Naturf ． Aerzte ． 1891 /1892 ． 64: 282－ 285 ． 1895 年 德国伦琴（Röentgen ）发现X线 1896 年 X 线始用于临床医学 1901 年 获首届诺贝尔物理学奖骨不连定义（教科书）骨不连定义（教科书）骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X 线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动。骨折经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长治疗时间，仍达不到骨性愈合。X 线片显示为骨折端骨痂少，骨端分离，两断端萎缩光滑，骨髓腔被致密硬化的骨质所封闭。临床上骨折处有假关节活动。 概念 诊断 发病机理 KP VP 治疗特点 特殊类型椎体骨折骨不连骨质疏松性椎体骨折骨不连胸腰椎骨折骨不连椎体轻微骨折数周至数月后逐渐发生椎体塌陷和进行性后凸畸形KP 手术KP 手术KP 手术X 线片- 裂隙征是标志性特征 敏感性不如CT 、MRIX 线X 线假关节形成假关节形成X 线片- 过伸过屈位敏感性高部分表现为假关节形成CT- 较X 线敏感CT- 较X 线敏感CTCTMRI— 最敏...
