· 1987 年 Galibert 等首先报道治疗椎 体血管瘤以来，椎体成形术已被广泛 应用于临床治疗老年骨质疏松椎体压 缩性骨折并取得良效。· 它既可以消除或缓解疼痛症状，又能 够加固和强化椎体从而防止进一步塌 陷。·但一些热点问题仍值得关注和进一步 探讨：如何避免和减少穿刺损伤?如 何保证合适的注射剂量以及如何防止 骨水泥的渗漏等等。· 自2008 年5 月至2010 年6 月，作者 采用椎体成形术治疗老年骨质疏松胸 腰椎体压缩性骨折87 例(137 个椎 体)并取得良效，报告如下。一、 资料与方法· ( 一 ) 一 般 资 料· 本 组 8 7 例 ( 1 3 7 个椎体)。男32例，女 55 例。年龄52~91 岁，平均73岁。椎体 骨折部位 T3～L5; 单个椎体54 例，多 个椎体33 例，其中双椎21 例，三椎8 例 ,四椎3 例，五椎1例。(二)手术方法· 心电及血氧饱和度监测，建立静脉通道。· 定位病椎。· 局麻下经单侧椎弓根穿刺。· 骨水泥稀薄期注入(骨水泥向下滴注成线形时),填充量为 3～7. 5ml, 胸 椎 3ml 以 上 ，腰椎4.5ml 以上；多椎体成形均一次 手术完成。· 术后24 小时配戴腰围下床活动。· ( 三 ) 疗 效 评 价· 术后复查x-ray 观察骨水泥充盈情况。· 随 访 6 个 月 以 上(6~30 个月) , 平均随 访13.2 个月。· 术前、术后第2 天及最终随访时分别进行 疼痛视觉评分 (VAS) 和 Oswestry 功能 障碍指数 (ODI) 评分，并做统计学分析 (t 检 验 ) 。二、 结果· 所有患者胸腰背疼痛明显缓解，其中58 例疼痛完 全消失· VAS 评分由术前8.7( 8.7±0.9)到术后第2 天1.6(1.6 ±0.7)和最终随访时的1.7(1.7±0.5)(P<0.001)。· Oswestry 评 分 由 术 前 61(61±4.8) 到 术 后 第2 天 2 0 ( 2 0 ± 2 . 7 ) 和 最 终 随 访 时 的 2 1 ( 2 1 ± 3 .· 术后x-ray 复查，137 个椎体中骨水泥渗透达到 和超过中线119 个，占87.2%。1) (P<0.01)。典型病例· 例 1 患者，女， 60 岁，住院号279135。因滑倒臀部着地致胸腰背部剧烈疼痛， 翻身、起床及行走困难1 天入院。 T12 棘 突压叩痛，X-ray 示 T12 椎体骨质疏松压 缩性骨折。局麻下行 T12 椎体成形术，注 入骨水泥7.5 ml,术后胸腰背痛完全消失，第2 天戴腰围下床活动。 X-ray 及 C T 复查示骨水泥充盈良好(图1~4), 第 3 天出院。椎体成形术...
