全膝关节表面置换术中美两国膝关节置换手术进展美国1996- 13 万2006- 47 万24 年成功率- 94%中国1996- 3002006- 25000远期效果？成功率成功的标准：病人手术一年后无痛行走、恢复正常生活、关节活动范围大于90 度例数手术成功率%国际成功率%2050 99.5 98医疗安全和并发症例数发生率%国际%重大并发症0 0 5死亡0 0 2下肢DVT1 0.05 40肺栓塞0 0 10肺炎2 0.1 1.4心衰或心肌梗塞2 0.1 11 个月内关节内感染0 0 0表浅伤口脂肪液化8 0.4 ?远期关节内感染3 0.15 0.4康复速度和满意度99% 病人手术后第1天下地第14 天弃拐行走第21天上下楼梯、小跑、跳跃3 个月正常步态行走6 个月旅游、跳中慢节奏交际舞12 个月达最佳状态病人满意率-99.5%手术适应症骨性关节炎类风湿性关节炎创伤性关节炎其它置换关节的病理基础关节表面软骨破坏缺失临床表现的发生机理关节软骨的作用: 保护关节骨表面和润滑关节间隙狭窄、畸形- 关节软骨厚度减少行走疼痛- 骨质外露直接摩擦关节伸直受限- 骨或软骨磨损刺激产生骨刺关节肿胀、积液、休息和行走疼痛- 骨或软骨磨损刺激或其它原因产生滑膜炎伸曲僵硬- 关节表面摩擦阻力增加关节软骨不能再生！！！关节表面无充足血供- 透明软骨细胞不能再生非甾体类、激素、中草药、透明质酸、硫酸软骨素、钙制剂等能减轻症状；均不能再生透明软骨关节镜手术、截骨矫正术能减轻症状，不能再生透明软骨人类目前尚未解决这个难题- 保守治疗无效置换关节的机理- 替代关节软骨减轻疼痛、纠正畸形、改善功能膝关节置换手术指征站立位影像显示关节间隙狭窄行走疼痛严重影响生活保守治疗6 个月无效三者必须同时具备影像显示关节间隙狭窄非负重正位（躺坐）- 不真实关节软骨厚度站立负重正位- 真实关节软骨厚度行走疼痛严重影响生活无痛行走距离小于一站路（500 米）精神痛苦、性格改变避免手术后自我感觉改变不明显而后悔保守治疗无效6 个月避免手术后后悔年龄与人工膝关节使用年限下限-18 岁上限- 无（健康状况）进口大多数假体耐磨损年限-30 年以上翻修假体和技术成熟拖延手术- 生活质量低下、全身健康恶化假体松动- 手术失误、感染、非感染性、严重骨质疏松绝对禁忌症活动性感染病灶常见易忽略病灶：牙槽肿胀痔疮感染脚气感染妇科炎症丹毒肺炎扁桃体炎其它相对禁忌症心血管疾病手...
