假体周围感染国际共识 XXX• 关节假体周围感染（PJI ）会产生一系列灾难性的后果，是骨科界一直以来长期存在的挑战。临床骨科医师竭力采取各种方法来减少手术部位感染(SSI) 。• 尽管其中一些做法拥有高等级证据的支持，但很多方法仅基于极少的证据甚至没有科学基础。• 因此，不同的骨科医生对于预防和处理PJI 上存在着不同的差异。Where is the direction of surgeon ！？Follow me Follow me ！！！！！！SurgeonSurgeon共识内容：减损和教育围手术期备皮围手术期抗生素血液保护假体类型假体周围感染的诊断观念改变！一、减损和教育•问题1A ：择期人工关节置换术后手术部位感染或假体周围感染的主要危险因素是什么？•共识：关节内活动感染、败血症，以及皮肤、皮下或深部软组织局部活动感染均为择期人工关节置换术后发生手术部位感染或假体周围感染的主要危险因素，且为此类手术的禁忌证。 代表投票： 同意：99 ％，不同意：0 ％ ，弃权：1 ％ （强烈共识）• •问题1B: 择期人工关节置换术后手术部位感染或假体周围感染的潜在危险因素是什么？ 共识：此类危险因素包括：•既往手术史（关节或其他部位) ，•控制不佳的糖尿病（血糖>200mg/dl 或糖化血红蛋白>7 ％) •营养不良，近期住院史，长期卧床；•病理性肥胖(BMI>40kg/m2) ，•肝病活动期，慢性肾功能不全，•大量吸烟(>20 支/ 日) ，酗酒(>1200 毫升／周) ，吸毒；•创伤后关节炎，炎性关节病；•严重免疫缺陷（HIV ）。 • 问题2 ：口腔卫生对于择期人工关节置换有什么重要性？ • 共识：所有准备接受择期人工关节置换术的患者都需要筛查有无活动性感染，可以对患者进行调查问卷或进行口腔检查。• 代表投票：同意：80 ％，不同意：18% ，弃权：2%( 强烈共识）• 问题3 ：应当如何筛查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA) 和对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA ）？• 共识：虽然我们并不建议对所有接受人工关节置换术的患者术前常规进行细菌筛查和定植，但一般认为术前进行金黄色葡萄球菌的筛查和去定植能够降低手术部位感染的发生率，包括葡萄球菌或非葡萄球菌感染的发生率。 •问题4 ：医护人员是否需要筛查MRSA 和MSSA ？•共识：不需要。医护人员不需要常规筛查MRSA 和MSSA ，有细菌感染症状的医护人员才需要筛查MRSA 和MSSA 。 •问题5 ：尿常规检查对于择期人工关节置换有什么重要性？•共识：尿常规检查不是...
