膝关节周围截骨术的术前计划1 、获得良好的下肢全长片2 、术前计划的五步走• 判断是内翻还是外翻• 判断畸形在股骨， 胫骨，关节内• 确定目标力线• 确定截骨合页和截骨线• Miniaci 法确定截骨角度主要内容只关注关节，有时是非常危险的1.2 取得良好的负重位全长片中立位 外旋位 内旋位1.2 、 取得良好的负重位膝关节片外旋位中立位 内旋位1.2 取得良好的膝关节X片1 、判断内外翻2 、判断畸形部位3 、确定目标力线5 、Miniaci 法测量截骨角度4 、确定截骨方式，合页和截骨线2 、截骨术前计划五步走机械轴距膝关节中 心（MAD ）偏内侧 15mm 显著机械轴线夹角第一步：判断内外翻—膝内翻机械轴线夹角机械轴距膝关节中 心（MAD ）偏外侧 10mm 显著2.1 下肢力线——外翻畸形股骨畸形胫骨畸形关节内畸形第二步：畸形的部位请记住正常关节角度mLDFAMPTAJLCA下肢整体力线股骨机械轴及LDFA 胫骨机械轴及MPTA检查膝关节线的汇聚关系LDFA = 87 ° MPTA = 82 °胫骨侧内翻畸形MAD步骤1步骤2步骤3步骤4MPTA = 87 °股骨机械轴及胫骨机械轴及MPTALDFA = 94 °检查关节线的汇聚关系股骨侧内翻畸形下肢整体力线步骤 1步骤 2步骤 3步骤 4MADLDFAMAD LDFA = 94 °MPTA = 82 °股骨内翻和胫骨内翻畸形股骨机械轴及胫骨机械轴及MPTA检查关节线的汇聚关系步骤2步骤3步骤4下肢整体力线步骤1LDFA股骨机械轴及胫骨机械轴及MPTA检查关节线的汇聚关系MADMPTA = 82 °LDFA = 87 °JLCA = 7 °外侧副韧带松弛及胫骨内翻畸形步骤2步骤3步骤4下肢整体力线步骤1LDFA关节线会聚角增大 （正常0 －1 度）关节内内翻第三步：设定目标力线设定目标力线接近畸形部位骨性合页：松质骨区（有弹性，血运好）软组织合页：具有坚韧的软组织覆盖第四步：选择合页位置和截骨线不全截骨加锁定钢板技术开放楔：腓骨小头上1 ／3 ，外侧平台下约15mm, 保留一厘米宽骨质作为合页设定截骨的合页位置为什么双平面截骨有合页的截骨是目前手工测量最准确的方法计算机测量的原理第五步：用Miniaci 法测算截骨角度术前力线——内翻？外翻？MPTA=82下肢畸形的部位？LDFA=87 °设定目标力线设定截骨的合页位置和截骨线连接合页与踝关节的中心旋转角度旋转的角度即为需要矫正的角度以踝关节中心至合页的距离为半径进行旋转，直至与目标力线相交叉以合页为旋转中心，角度与距离的换算（Hernigou ）Accurate alignment contro...
