关节镜手术的并发症关节镜手术的并发症关节镜外科医师成长过程关节镜外科医师成长过程有理由的不自信期有理由的自信期无理由的不自信期有理由的不自信期有理由的自信期无理由的不自信期无理由的自信期无理由的自信期危险！危险！1986-1988 年北美关节镜手术并发症（总发生率168 ／1000 ）手术例数％并发症例数％膝关节879185.516293.64肩关节118411.5195.2踝关节1461.4210.58肘关节790.7700腕关节680.6600髋关节140.1410.58总计10282100173100并发症种类例数%关节积血10460.1感染2112.1血管栓塞126.9麻醉意外116.4器械断裂52.9交感反应性骨萎缩42.3韧带损伤21.2骨折10.6神经损伤10.6其它126.9血管损伤00总数173(46)/10282100•入路不当•粗暴插入套管及钝头•粗暴转移镜头•视野不清•缺乏特殊器械•器械操作粗心•入路不当•粗暴插入套管及钝头•粗暴转移镜头•视野不清•缺乏特殊器械•器械操作粗心器械操作所致关节软骨损伤器械操作所致关节软骨损伤粗暴操作导致股骨外髁软骨损伤胫骨外侧平台软骨挫伤电刀使用不当造成股骨滑车软骨损伤钝头硬性插入 导致股骨滑车内侧部分软骨损伤器械的移动和操作必须在视野内进行在插入套管和器械时不要使用暴力如果关节腔内有器械，在改变膝关节伸屈度时必须缓慢而小心如果入路选择不当，务必更换更好的入路器械的移动和操作必须在视野内进行在插入套管和器械时不要使用暴力如果关节腔内有器械，在改变膝关节伸屈度时必须缓慢而小心如果入路选择不当，务必更换更好的入路避免关节软骨损伤的原则避免关节软骨损伤的原则薄膜巾碎片带入关节薄膜巾碎片带入关节在关节镜手术时使用薄膜巾而又未将关节镜入口周围的薄膜巾去除在关节镜手术时使用薄膜巾而又未将关节镜入口周围的薄膜巾去除在一般的关节镜手术中尽可能不用薄膜巾在切口较大的手术中务必将入口周围的薄膜巾去除在一般的关节镜手术中尽可能不用薄膜巾在切口较大的手术中务必将入口周围的薄膜巾去除避免薄膜巾碎片带入关节的措施避免薄膜巾碎片带入关节的措施必然因素器械生产•切除或者磨除较硬的组织要求手术器械本身必须非常坚固•在一个狭小的关节间隙内操作需要器械尽可能细小器械使用•器械的锋口变钝和疲劳必然因素器械生产•切除或者磨除较硬的组织要求手术器械本身必须非常坚固•在一个狭小的关节间隙内操作需要器械尽可能细小器械使用•器械的锋口变钝和疲劳器械断裂器械断裂器械断裂器械断裂主观因素•粗暴操作主...
