上颈椎后路内固定技术梅 伟 郑州市脊柱脊髓病医院郑州市骨科医院上颈椎后路固定方式的演变钢丝固定椎板夹、椎板钩固定螺钉固定钉棒/ 钉板固定1939 年 Gallie 术式1978 年 Brooks 术式钢丝固定椎板夹、椎板钩固定螺钉固定钉棒/ 钉板固定上颈椎后路固定方式的演变1984 年 Halifax clamps 椎板夹钢丝固定椎板夹、椎板钩固定螺钉固定钉棒/ 钉板固定上颈椎后路固定方式的演变1984 年 Apofix 椎板夹钢丝固定椎板夹、椎板钩固定螺钉固定钉棒/ 钉板固定上颈椎后路固定方式的演变1985 年 Magerl 螺钉钢丝固定椎板夹、椎板钩固定螺钉固定钉棒/ 钉板固定上颈椎后路固定方式的演变倪斌等，双侧寰椎椎板钩及枢椎椎弓根内固定在寰枢椎 融合术中的初步应用 双侧经寰枢关节螺钉及寰椎椎板钩内固定系统的三维有限元研究钢丝固定椎板夹、椎板钩固定螺钉固定钉棒/ 钉板固定上颈椎后路固定方式的演变寰椎椎板钩+ 枢椎椎弓根上颈椎后路钉棒/ 钉板固定--- 寰椎螺钉根据进钉点不同分为三种I.1994 年Goel 首创；II.2003 年Tan 报道；III. 2006 年Lee MJ 报道。寰枢螺钉--Goel 技术是否经过寰椎后弓--------------- 否是否显露寰枢椎静脉丛--------- 是出血量--------------------------- 较多损伤椎动脉的可能性--------- 较小螺钉长度------------------------ 较短难易程度--------- 进针点显露困难寰枢螺钉--Tan 技术是否经过寰椎后弓--------------- 是是否显露寰枢椎静脉丛--------- 否出血量--------------------------- 较少损伤椎动脉的可能性--------- 较小螺钉长度------------------------ 较长难易程度------ 钉道准备相对困难Lee Mj 技术：Goel 技术和Tan 技术的结合需要注意的局部结构1. 寰椎后弓发育畸形2. 颈2 神经根3. 寰椎前方结构4. 寰枕关节寰枕关节James M. Lin, MD.C1 lateral mass screw placement via the posterior arch: a techniquecomparison and anatomic analysis.The Spine Journal 13 (2013) 1549–1555寰椎螺钉（经后弓）的安全性分析James 对不同寰椎椎弓根螺钉置钉技术的可行性及安全性进行比较。主要考虑了3 种重要因素：外侧的横突孔、头端的椎动脉沟和内侧的脊髓硬膜。A ：横突孔；B ：硬膜囊；C ：椎动脉沟；D ：寰枕关节；E ：A+B+C ；F ：A+B+C+D不同技术的成功率如下：Resnick ：50% ；Tan ：92% ；Ma ：58% ；Christensen ...
