髌骨骨折的护理主讲人：1相关知识(Disease introduction)2护理原则与措施(Nursing Precautions)目录Contents主要内容3健康指导(Health Education)11相关知识(Disease introduction)1 概述髌骨骨折 即以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。 髌骨骨折多见青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致。若治疗不当 会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。2 解剖生理髌骨 是体内最大的籽骨，是股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节，起到保护膝关节的作用。 股四头肌肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上，其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。 髌骨结合股四头肌肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。 髌骨也是膝关节的一个组成部分。切除髌骨后，在伸膝活动中可使股四头肌力减少，因此，髌骨能起到保护膝关节、增强股四头肌肌力、伸直膝关节滑车作用。 2 解剖生理①直接暴力 如撞击伤、踢伤等。直接暴力导致的髌骨骨折有时会合并同侧的髋关节后脱位。骨折多为粉碎性，移位较少。②间接暴力 股四头肌突然猛力收缩，超过髌骨的内在的应力时，则引起髌骨骨折。骨折多为横形，移位明显，但很少呈粉碎性，伸肌支持带损伤严重，不能主动伸直膝关节。3 病因髌骨骨折可表现为患膝肿胀、疼痛伸膝受限关节血肿常见于大多数髌骨骨折4 临床表现1.关节血肿2.感染3.内固定钢丝断裂4.膝关节功能障碍5.创伤性关节炎5 常见并发症保守治疗：石膏固定。膝关节伸直位固定4-6 周，固定期间在可忍受范围内允许负重。适应症：骨折分离≤2mm 关节面不平≤1mm手术治疗：适应症：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm ，关节面不平整者。手术时间：皮肤正常者尽快手术。注意事项：皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10 天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。6 治疗22护理原则与措施(Nursing Precautions)1. 膝关节局部情况2. 受伤史3. 既往健康史4. 精神情感状况5. X 射线检查1 护理评估①做好心理护理，讲解手术、麻醉方法及过程减轻患者心理负担，消除恐惧。②指导患者在床上练习排尿、排便。以适应手术后的需要。③备皮：清洁患肢，督促能活动的病人进行沐浴。④全麻及硬膜外麻醉的病人术前1 日晚8 时...
