跟骨骨折的切口与缝合技巧跟骨骨折手术治疗目前被认为是治疗移位的跟骨骨折的金标准。跟骨手术治疗主要需要纠正的几个关键点为:关节匹配度跟腱的高度跟骨的宽度脚跟的内外翻跟骨高度脱位跟骨骨折能否保守治疗?保守的结果。。不太确定常容易形成畸形愈合、距下关节融合,撞击等并发症然而最经典的扩大 L 型外侧入路的切口并发症高达 20%-37%;其中伤口感染:1.3%-7%;切口皮缘坏死、皮瓣坏死:2%-11%糖尿病、吸烟、失神经支配都会增加并发症风险;如果伴有开放骨折,软组织损伤会增加50%的感染。那么如何进行一个扩大 L 型切口的入路的皮肤管理就成了重要的问题扩大型 L 入路的优势与劣势:优势:显露清楚,只是复位,重建外侧,钢板固定劣势:伤口问题、术前时间需要控制手术切口就不再赘述了要点 1 :手术时机,一般在伤后 7-10 天。软组织消肿后,出现皮肤皱褶实验是可以行手术治疗,如果有水泡、血泡、建议抽出其内容液但不要破坏其表皮,同时应用消肿药物,患肢抬高,下肢按摩等处理。要点 2 :全层剥离整个皮瓣,不要进行分层剥离。所谓的“ 一刀到骨” 注意不要损伤神经分支,采用不接触技术,植入三个克氏针进行显露(三个克氏针分别置于腓骨、距骨颈、舟骨)。克氏针这里存在一定争议,有的学者认为会增大皮瓣的牵拉影响血供。要点 3 :尽量不要用电刀, 以钝性剥离为主。要点 4 :缝合时,皮下全层缝合,最后一起打结,减少组织张力。要点 5 :缝合方法建议采用 allgower 缝合,对皮肤血供破坏少要点 6 :放置引流,引流量到 5-10ml 时再拔出引流要点 7 :加压包扎,软组织损伤较重的可以给予石膏保护 2 周当然,如果你会跟骨微创的话,这些都不用担心啦!想做好跟骨微创,跟骨微创复位架必不可少。可以有效恢复长度、宽度、高度,内外翻角。避免皮肤并发症,跟骨微创,你也可以的!