腱鞘肌腱、纤维韧带血 管 指骨概念腱鞘炎( tenosynovitis) 系指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变。临床表现·局部疼痛、压痛及关节活动受限· 常见部位：手指(拇指或示指)屈肌纤维腱 鞘的起始部、桡骨茎突处拇短伸肌腱及拇长 展肌腱的腱鞘。其他如腕部的拇长伸肌、指 总伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕长短伸肌等肌 腱也可发病，但较少见。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又名de Ouervain 病，手腕部背侧伸肌第1 鞘管的肌腱滑膜炎，累及拇长展肌腱 (APL) 及拇短伸肌腱 (EPB) 共同鞘管的病变。病变常由于反复运动或较少一部分由于急性损伤引起的第1 伸肌鞘管的炎症。 体征· 典型体征：在桡骨茎突近侧1CM 第1 背侧鞘管有压痛、疼痛及肿胀· Finkelstein 试验(握拳尺偏试验)· 方法：将患者拇指握至拳内并尺偏EPB 卡压试验· EPB 卡压试验被认为是筛选EPB 有否单独鞘 管的一种方法。·该试验通过比较拇指抗阻力背伸掌指关节 和抗阻力拇指外展来判断。那些拇指背伸 时疼痛加剧的患者被认为有单独的EPB 鞘管· EPB 卡压试验有81%的敏感率。· 有单独的EPB 鞘管的患者保守治疗是无效的解剖 珍爱 手肝 地做 房 望 集 槽 集系杆 维 性健 轴惰聘性瓣贿A图44-1-1 指腱鞘世转A. 手指壁豹示意；B 手指横断面iC. 髋殖一端纵断叫纤维性鞋报唐森算尺侧飘伸机第6骨鲜盖性管道小指仲肌-第5骨纤维性管道指伊明第4 骨纤维性管道云指伸肌拇 长 种 -第3骨汗埭性管道桃侧融短伸肚 艳郎聊长加瓶下指植断蛋神机文替带解出学”鼻烟查”内的极动娜小 指 雁 肌母 长 仲 料 第 册 开 服 性 量 道翻间结健 州田 场 仲 群第1弹纤练性树道伸肌腿裂开(腱呢D 的 衡抖长累肌 措短伸肌第2骨奸雁性管道第1 骨纤维性臂道粹 乳 上P施骨绑旅性赞建统外疑 用Thetenthosptal etGhandung Unveruty神 地 的 指动 的 雅解财”鼻面古”西的概动区抖 短 肺 肌 转 的此 直至亲至善 珍 爱 手 足手足外科Department of Hand and Foot Surgery借间后神蔡桡神经浅支指首冲级薪臂外荫疾种约度种经的终力整种理浅定怡仲机，小排仲机和系指伸肌附四断)释后支神所格卿操的分文 一解 ? ”师咽粱”南的格动酥阴长医轨基尺摔绿手脊阳师帅旺朝杞血冠病计2单 营 动 淋R 种经子背或的指开化障经茂支的指背。重第1 . 去 和 指 晚 博 率 消臂再骊桌神盐一王 集 三 哲肺 肌 士 带一桡骨茎...
